难经·论脉·十难

论脉·十一难 曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？

然：人吸者随阴入，呼者因阳出。

今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。

曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外。

五脏脉已绝于外，用针者反实其内。

内外之绝，何以别之？

然：五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。

五脏脉已绝于外者，心肺气已绝于外也，而医反补其肾肝。

阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而益有余。

如此死者，医杀之耳。

曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己。

色之与脉当参相应，为之奈何？

然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口、尺内相应。

假令色青，其脉当弦而急。

色赤，其脉浮大而散。

色黄，其脉中缓而大。

色白，其脉浮涩而短。

色黑，其脉沉濡而滑。

此所谓五色之与脉，当参相应也。

脉数，尺之皮肤亦数。

脉急，尺之皮肤亦急。

脉缓，尺之皮肤亦缓。

脉涩，尺之皮肤亦涩。

脉滑，尺之皮肤亦滑。

五脏各有声、色、臭、味，当与寸口、尺内相应，其不应者病也。

假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜。

浮大而散，若小而滑为相生也。

经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。

上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。

此之谓也。

曰：脉有损、至，何谓也？

然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝。

此至之脉也。

何谓损？

一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。

此损之脉也。

至脉从下上，损脉从上下也。

损脉之为病奈何？

然：一损损于皮毛，皮聚而毛落。

二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑。

三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。

四损损于筋，筋缓不能自收持。

五损损于骨，骨痿不能起于床。

反此者，至脉之病也。

从上下者，骨痿不能起于床者死。

从下上者，皮聚而毛落者死。

治损之法奈何？

然：损其肺者，益其气。

损其心者，调其荣卫。

损其脾者，调其饮食。

适其寒温。

损其肝者，缓其中。

损其肾者，益其精，此治损之法也。

脉有一呼再至，一吸再至。

有一呼三至，一吸三至。

有一呼四至，一吸四至。

有一呼五至，一吸五至。

一呼六至，一吸六至。

有一呼一至，一吸一至：有再呼一至，再吸一至。

有呼吸再至。

脉来如此，何以别知其病也？

然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平，一呼三至，一吸三至，为适得其病。

前大后小，即头痛、目眩，前小后大，即胸满、短气。

一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者，伤热，涩者，中雾露。

一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治。

一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。

一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。

再呼一至，再吸一至，（呼吸再至）名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸。

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。

上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。

所以然者，人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。

脉有根本，人有元气，故知不死。

曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。

是王脉耶？

将病脉也？

然：弦、钩、毛、石者，四时之脉也。

春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。

夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。

秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也。

故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。

冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。

此四时之脉也。

如有变奈何？

然：春脉弦，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平。

益实而滑，如循长竿曰病。

急而劲益强，如新张弓弦曰死。

春脉微弦曰平。

弦多胃气少曰病。

但弦无胃气曰死，春以胃气为本。

夏脉钩，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

其脉来累累如环，如循琅玕曰平。

来而益数，如鸡举足者曰病。

前曲后居，如操带钩曰死。

夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死。

夏以胃气为本。

秋脉毛，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平。

不上不下，如循鸡羽曰病。

按之萧索，如风吹毛曰死。

秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气，曰死。

秋以胃气为本。

冬脉石，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

脉来上大下兑，濡滑如雀之喙，曰平。

啄啄连属，其中微曲，曰病。

来如解索，去如弹石，曰死。

冬脉微石，曰平，石多胃气少，曰病。

但石无胃气，曰死。

冬以胃气为本。

胃者，水谷之海，主禀。

四时皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。

脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。

来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之见也。

曰：何以别知脏腑之病耶？

然：数者腑也，迟者脏也。

数则为热，迟则为寒。

诸阳为热，诸阴为寒。

故以别知脏腑之病也。

曰：寸口脉平而死者，何谓也？

然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。

所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。

此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。

一名守邪之神。

故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。

寸口脉平而死者，生气独绝于内也。

曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。

阳明之至，浮大而短。

太阳之至，洪大而长。

少阴之至，紧大而长。

太阴之至，紧细而长。

厥阴之至，沉短而紧。

此六者，是平脉那？

将病脉耶？

然：皆王脉也。

其气以何月，各王几日？

然：冬至之后，初得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子少阴王，复得甲子太阴王，复得甲子厥阴王。

王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。

此三阳三阴之王时日大要也。

曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？

然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。

沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。

是阴阳虚实之意也。

曰：脉有轻重，何谓也？

然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。

如六菽之重，与血脉相得者，心部也。

如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。

如十二菽之重，与筋平者，肝部也。

按之至骨，举指来疾者，肾部也。

故曰轻重也。