难经·论脉·十三难

曰：脉有损、至，何谓也？

然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝。

此至之脉也。

何谓损？

一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。

此损之脉也。

至脉从下上，损脉从上下也。

损脉之为病奈何？

然：一损损于皮毛，皮聚而毛落。

二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑。

三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。

四损损于筋，筋缓不能自收持。

五损损于骨，骨痿不能起于床。

反此者，至脉之病也。

从上下者，骨痿不能起于床者死。

从下上者，皮聚而毛落者死。

治损之法奈何？

然：损其肺者，益其气。

损其心者，调其荣卫。

损其脾者，调其饮食。

适其寒温。

损其肝者，缓其中。

损其肾者，益其精，此治损之法也。

脉有一呼再至，一吸再至。

有一呼三至，一吸三至。

有一呼四至，一吸四至。

有一呼五至，一吸五至。

一呼六至，一吸六至。

有一呼一至，一吸一至：有再呼一至，再吸一至。

有呼吸再至。

脉来如此，何以别知其病也？

然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平，一呼三至，一吸三至，为适得其病。

前大后小，即头痛、目眩，前小后大，即胸满、短气。

一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者，伤热，涩者，中雾露。

一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治。

一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。

一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。

再呼一至，再吸一至，（呼吸再至）名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸。

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。

上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。

所以然者，人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。

脉有根本，人有元气，故知不死。

曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。

是王脉耶？

将病脉也？

然：弦、钩、毛、石者，四时之脉也。

春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。

夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。

秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也。

故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。

冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。

此四时之脉也。

如有变奈何？

然：春脉弦，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平。

益实而滑，如循长竿曰病。

急而劲益强，如新张弓弦曰死。

春脉微弦曰平。

弦多胃气少曰病。

但弦无胃气曰死，春以胃气为本。

夏脉钩，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

其脉来累累如环，如循琅玕曰平。

来而益数，如鸡举足者曰病。

前曲后居，如操带钩曰死。

夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死。

夏以胃气为本。

秋脉毛，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平。

不上不下，如循鸡羽曰病。

按之萧索，如风吹毛曰死。

秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气，曰死。

秋以胃气为本。

冬脉石，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

脉来上大下兑，濡滑如雀之喙，曰平。

啄啄连属，其中微曲，曰病。

来如解索，去如弹石，曰死。

冬脉微石，曰平，石多胃气少，曰病。

但石无胃气，曰死。

冬以胃气为本。

胃者，水谷之海，主禀。

四时皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。

脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。

来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之见也。

曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？

然：是其病，有内外证。

其病为之奈何？

然：假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒。

其内证：脐左有动气，按之牢若痛。

其病：四肢满，闭淋（癃），溲便难，转筋。

有是者肝也，无是者非也。

假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑。

其内证：脐上有动气，按之牢若痛。

其病，烦心、心痛，掌中热而啘。

有是者心也，无是者非也。

假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味。

其内证：当脐有动气，按之牢若痛。

其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。

有是者脾也，无是者非也。

假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。

其内证：脐右有动气，按之牢若痛。

其病：喘咳，洒淅寒热。

有是者肺也，无是者非也。

假令得肾脉，其外证：面黑，善恐欠。

其内证：脐下有动气，按之牢若痛。

其病：逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。

有是者肾也，无是者非也。

曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？

然：可尽知也。

诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，反得肺脉浮短而涩者，死也。

病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，而反得沉涩而微者，死也。

病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。

病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

病若大腹而泄者，脉当微细而涩。

反紧大而滑者，死也。

曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？

然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。

足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。

手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。

此皆五行子母更相生养者也。

脉有三部九侯，各何主之？

然：三部者，寸、关、尺也。

九侯者，浮、中、沉也。

上部法天，主胸上至头之有疾也。

中部法人，主鬲以下至脐之有疾也。

下部法地，主脐以下至足之有疾也。

审而刺之者也。

人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

然：诊病在右胁有积气，得肺脉，结脉，结甚则积甚，结微则气微。

诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？

然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

其外痼疾同法耶？

将异也？

然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。

伏者，脉行筋下也。

浮者，脉在肉上行也。

左右表里，法皆如此。

假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾。

有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。

为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外。

五脏脉已绝于外，用针者反实其内。

内外之绝，何以别之？

然：五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。

五脏脉已绝于外者，心肺气已绝于外也，而医反补其肾肝。

阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而益有余。

如此死者，医杀之耳。

论脉·十一难 曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？

然：人吸者随阴入，呼者因阳出。

今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。

曰：一脉为十变者，何谓也？

然：五邪刚柔相逢之意也。

假令心脉急甚者，肝邪干心也。

心脉微急者，胆邪干小肠也。

心脉大甚者，心邪自干心也。

心脉微大者，小肠邪自干小肠也。

心脉缓甚者，脾邪干心也。

心脉微缓者，胃邪于小肠也。

心脉涩甚者，肺邪干心也。

心脉微涩者，大肠邪干小肠也。

心脉沉甚者，肾邪干心也。

心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。

五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。

曰：何以别知脏腑之病耶？

然：数者腑也，迟者脏也。

数则为热，迟则为寒。

诸阳为热，诸阴为寒。

故以别知脏腑之病也。

曰：寸口脉平而死者，何谓也？

然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。

所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。

此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。

一名守邪之神。

故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。

寸口脉平而死者，生气独绝于内也。