难经·论脉·十三难

曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者,病即自己。

色之与脉当参相应,为之奈何?

然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口、尺内相应。

假令色青,其脉当弦而急。

色赤,其脉浮大而散。

色黄,其脉中缓而大。

色白,其脉浮涩而短。

色黑,其脉沉濡而滑。

此所谓五色之与脉,当参相应也。

脉数,尺之皮肤亦数。

脉急,尺之皮肤亦急。

脉缓,尺之皮肤亦缓。

脉涩,尺之皮肤亦涩。

脉滑,尺之皮肤亦滑。

五脏各有声、色、臭、味,当与寸口、尺内相应,其不应者病也。

假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜。

浮大而散,若小而滑为相生也。

经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。

上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。

此之谓也。



译文、注释、简介、赏析

译文

说道:根据经典所言,通过观察面色已经无法准确判断脉象,反而要观察脉象的变化。如果找到了与自己脉象相胜的人,就会死亡;而找到与自己脉象相生的人,病情会好转。面色与脉象应该是相互呼应的关系,那该如何判断呢? 那么就来看看五脏的颜色,它们都能显示在面部,并应该与寸口和尺内的脉象相呼应。假如面色是青色,那对应的脉象应该是紧绷而急促;如果面色是红色,那对应的脉象应该是浮大而松散;如果面色是黄色,那对应的脉象应该是中缓而有力;如果面色是白色,那对应的脉象应该是浮涩而短促;如果面色是黑色,那对应的脉象应该是沉滑而湿润。这就是所谓的五色与脉象相互呼应的情况。脉搏频繁,那对应的尺寸皮肤也会有频繁的变化;脉搏急促,那对应的尺寸皮肤也会急促;脉搏缓慢,那对应的尺寸皮肤也会缓慢;脉搏涩滞,那对应的尺寸皮肤也会有涩滞的感觉;脉搏滑利,那对应的尺寸皮肤也会滑利。五脏各有声音、颜色、气味、味道,都应该与寸口和尺内相对应,如果不对应,就说明出现了病症。举例来说,如果面色是青色,那脉搏应该是浮涩而短促,而如果是大而缓慢,就是相反的情况,也就是相胜;如果是浮大而松散,而不是小而滑利,就是相生的反应。经典所言,对于了解一种情况,被称为下级医师;了解两种情况,被称为中级医师;了解三种情况,被称为上级医师。上级医师的准确率为十之九,中级医师的准确率为十之七,下级医师的准确率为十之六。这就是所谓的情况。



难经·论脉·十四难

〔无名氏〕 〔三国〕

曰:脉有损、至,何谓也?

然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝。

此至之脉也。

何谓损?

一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝。

此损之脉也。

至脉从下上,损脉从上下也。

损脉之为病奈何?

然:一损损于皮毛,皮聚而毛落。

二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑。

三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。

四损损于筋,筋缓不能自收持。

五损损于骨,骨痿不能起于床。

反此者,至脉之病也。

从上下者,骨痿不能起于床者死。

从下上者,皮聚而毛落者死。

治损之法奈何?

然:损其肺者,益其气。

损其心者,调其荣卫。

损其脾者,调其饮食。

适其寒温。

损其肝者,缓其中。

损其肾者,益其精,此治损之法也。

脉有一呼再至,一吸再至。

有一呼三至,一吸三至。

有一呼四至,一吸四至。

有一呼五至,一吸五至。

一呼六至,一吸六至。

有一呼一至,一吸一至:有再呼一至,再吸一至。

有呼吸再至。

脉来如此,何以别知其病也?

然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平,一呼三至,一吸三至,为适得其病。

前大后小,即头痛、目眩,前小后大,即胸满、短气。

一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满,沉细者,腹中痛,滑者,伤热,涩者,中雾露。

一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者,为难治。

一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。

一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。

再呼一至,再吸一至,(呼吸再至)名曰无魂,无魂者当死也,人虽能行,名曰行尸。

上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。

上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。

所以然者,人之有尺,譬如树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。

脉有根本,人有元气,故知不死。

难经·论脉·十五难

〔无名氏〕 〔三国〕

曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石。

是王脉耶?

将病脉也?

然:弦、钩、毛、石者,四时之脉也。

春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。

夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。

秋脉毛者,肺西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也。

故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。

冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。

此四时之脉也。

如有变奈何?

然:春脉弦,反者为病。

何谓反?

然:其气来实强,是谓太过,病在外。

气来虚微,是谓不及,病在内。

气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平。

益实而滑,如循长竿曰病。

急而劲益强,如新张弓弦曰死。

春脉微弦曰平。

弦多胃气少曰病。

但弦无胃气曰死,春以胃气为本。

夏脉钩,反者为病。

何谓反?

然:其气来实强,是谓太过,病在外。

气来虚微,是谓不及,病在内。

其脉来累累如环,如循琅玕曰平。

来而益数,如鸡举足者曰病。

前曲后居,如操带钩曰死。

夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死。

夏以胃气为本。

秋脉毛,反者为病。

何谓反?

然:其气来实强,是谓太过,病在外。

气来虚微,是谓不及,病在内。

其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平。

不上不下,如循鸡羽曰病。

按之萧索,如风吹毛曰死。

秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气,曰死。

秋以胃气为本。

冬脉石,反者为病。

何谓反?

然:其气来实强,是谓太过,病在外。

气来虚微,是谓不及,病在内。

脉来上大下兑,濡滑如雀之喙,曰平。

啄啄连属,其中微曲,曰病。

来如解索,去如弹石,曰死。

冬脉微石,曰平,石多胃气少,曰病。

但石无胃气,曰死。

冬以胃气为本。

胃者,水谷之海,主禀。

四时皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也。

脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。

来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰之见也。

难经·论脉·十六难

〔无名氏〕 〔三国〕

曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?

然:是其病,有内外证。

其病为之奈何?

然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒。

其内证:脐左有动气,按之牢若痛。

其病:四肢满,闭淋(癃),溲便难,转筋。

有是者肝也,无是者非也。

假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑。

其内证:脐上有动气,按之牢若痛。

其病,烦心、心痛,掌中热而啘。

有是者心也,无是者非也。

假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味。

其内证:当脐有动气,按之牢若痛。

其病,腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。

有是者脾也,无是者非也。

假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。

其内证:脐右有动气,按之牢若痛。

其病:喘咳,洒淅寒热。

有是者肺也,无是者非也。

假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠。

其内证:脐下有动气,按之牢若痛。

其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。

有是者肾也,无是者非也。

难经·论脉·十七难

〔无名氏〕 〔三国〕

曰:经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?

然:可尽知也。

诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长,反得肺脉浮短而涩者,死也。

病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,而反得沉涩而微者,死也。

病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。

病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。

病若大腹而泄者,脉当微细而涩。

反紧大而滑者,死也。

难经·论脉·十八难

〔无名氏〕 〔三国〕

曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?

然:手太阴、阳明金也,足少阴、太阳水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。

足厥阴、少阳木也,生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。

手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。

此皆五行子母更相生养者也。

脉有三部九侯,各何主之?

然:三部者,寸、关、尺也。

九侯者,浮、中、沉也。

上部法天,主胸上至头之有疾也。

中部法人,主鬲以下至脐之有疾也。

下部法地,主脐以下至足之有疾也。

审而刺之者也。

人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?

然:诊病在右胁有积气,得肺脉,结脉,结甚则积甚,结微则气微。

诊不得肺脉,而右胁有积气者,何也?

然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。

其外痼疾同法耶?

将异也?

然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。

伏者,脉行筋下也。

浮者,脉在肉上行也。

左右表里,法皆如此。

假令脉结伏者,内无积聚,脉浮结者,外无痼疾。

有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。

为脉不应病,病不应脉,是为死病也。

难经·论脉·十二难

〔无名氏〕 〔三国〕

曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外。

五脏脉已绝于外,用针者反实其内。

内外之绝,何以别之?

然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺。

五脏脉已绝于外者,心肺气已绝于外也,而医反补其肾肝。

阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足而益有余。

如此死者,医杀之耳。

难经·论脉·十一难

〔无名氏〕 〔三国〕

论脉·十一难 曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?

然:人吸者随阴入,呼者因阳出。

今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。

难经·论脉·十难

〔无名氏〕 〔三国〕

曰:一脉为十变者,何谓也?

然:五邪刚柔相逢之意也。

假令心脉急甚者,肝邪干心也。

心脉微急者,胆邪干小肠也。

心脉大甚者,心邪自干心也。

心脉微大者,小肠邪自干小肠也。

心脉缓甚者,脾邪干心也。

心脉微缓者,胃邪于小肠也。

心脉涩甚者,肺邪干心也。

心脉微涩者,大肠邪干小肠也。

心脉沉甚者,肾邪干心也。

心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。

五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。

难经·论脉·九难

〔无名氏〕 〔三国〕

曰:何以别知脏腑之病耶?

然:数者腑也,迟者脏也。

数则为热,迟则为寒。

诸阳为热,诸阴为寒。

故以别知脏腑之病也。

难经·论脉·八难

〔无名氏〕 〔三国〕

曰:寸口脉平而死者,何谓也?

然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。

所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。

此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。

一名守邪之神。

故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。

寸口脉平而死者,生气独绝于内也。