黄帝内经·灵枢·四时气

邪在肺则皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，欬动肩背。

取之膺中外腧，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然，乃刺之。

取之缺盆中以越之。

邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内行善掣节，时脚肿。

取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血。

取耳间青脉，以去其掣。

邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥。

阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛。

阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。

邪在肾，则病骨痛，阴痹。

阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。

取之涌泉、昆仑。

视有血者，尽取之。

邪在心，则病心痛，喜悲时眩仆。

视有余不足而调之其输也。

皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取之三阳之络，以补手太阴。

肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗取三阳于下，以去其血者，补足太阴以出其汗。

骨寒热者病无所安，汗注不休。

齿未槁，取其少阴于阴股之络。

齿已槁，死不治。

骨厥亦然。

骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。

身有所伤，血出多及中风寒，苦有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰，取其小腹脐下三结交。

三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。

厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。

颈侧之动脉人迎。

人迎，足阳明也，在婴筋之前。

婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。

次脉，足少阳脉也，名曰天牖，次脉，足太阳也，名曰天柱。

腋下动脉臂太阴也，名曰天府。

阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。

暴喑气□，取扶突与舌本出血。

暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。

暴挛痫眩，足不任身，取天柱。

暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。

此为天牖五部。

臂阳明有入□齿者名曰大迎，下齿龋取之臂，恶寒补之，不恶寒泻之。

足太阳有入頄□齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与頄前，方病之时其脉盛，盛则泻之虚则补之。

一曰取之出鼻外。

足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，属口，对入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益其。

足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间，入脑乃别。

阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦。

阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。

热厥取足太阴、少阳，皆留之。

寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。

舌纵涎下，烦悗，取足少阴。

振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴。

刺虚者，刺其去也。

刺实者，刺其来也。

春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，凡此四时，各以时为齐。

络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓。

五藏身有五部：伏兔一。

腓二，腓者，□也。

背三。

五藏之腧四。

项五。

此五部有痈疽者死。

病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出。

病始头首者，先取项太阳而汗出。

病始足胫者，先取足阳明而汗出。

臂太阴可汗出，足阳明可汗出。

故取阴而汗出甚者，止之于阳。

取阳而汗出甚者，止之于阴。

凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气。

精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽也。

目眦外决于面者，为锐眦，在内近鼻者，为内眦，上为外眦，下为内眦。

癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜。

取手太阳、阳明、太阴，血变而止。

癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明，太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。

癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。

治癫疾始作，常与之居，察其所当取之处。

病至，视之有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣。

不动，灸穷骨二十壮。

穷骨者，□骨也。

骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满，而骨居，汗出，烦悗。

呕多沃沫，气下泄，不治。

筋癫疾者，身倦挛急，脉大，刺项大经之大杼脉。

呕多沃沫，气下泄，不治。

脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。

脉满，尽刺之出血。

不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。

呕多沃沫，气下泄，不治。

癫疾者，疾发如狂者，死不治。

狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者，得之忧饥，治之取手太阴、阳明，血变而止及取足太阴、阳明。

狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下少阴。

视之盛者，皆取之，不盛，释之也。

狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明、太阳、太阴。

狂，目妄见、耳妄闻、善呼者，少气之所生也。

治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头、两顑。

狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。

狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已。

不已，以法取之，灸骨□二十壮。

风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变。

取手太阴表里、足少阴、阳明之经。

肉清取荥、骨清取井、经也。

厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠苦将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则泻之。

厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁，咳而动手者，与背输，以手按之，立快者是也。

内闭不得溲，刺足少阴太阳，与抵上以长针。

气逆，则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明，动者之经也。

少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。

短气，息短不属，动作气索。

补足少阴，去血络也。

偏枯，身偏不用。

而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。

痱之为病也，身无痛者，四肢不收。

智乱不甚，其言微知，可治。

甚则不能言，不可治也。

病先起于阳，后入于阴者先取其阳，后取其阴，浮而取之。

热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足者。

身热甚，阴阳皆静者，勿刺也。

其可刺者，急取之，不汗出则泄。

所谓勿刺者，有死征也。

热病七日八日，脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。

热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死。

脉代者，一日死。

热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。

热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后看中有汗。

三日不汗，四日死。

未曾汗者，勿腠刺之。

热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，苛轸鼻，索皮于肺，不得索之火，火者心也。

热病先身涩倚而热，烦俯，干唇口溢，取之皮，以第一针，五十九。

肤胀口干，寒汗出，索脉于心，不得，索之水，水者，肾也。

热病溢干多饮，善惊，卧不起，取之肤肉，以第六针，五十九，目眦青，索肉于脾，不得索之木，木者，肝也。

热病面青，脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针于四逆。

筋躄目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者，肺也。

热病数惊，瘈瘲而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者，癫疾毛发去，索血于心，不得，索之水，水者，肾也。

热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九，刺骨。

病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得，索之土，土者，脾也。

热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。

热病头痛，颞□，脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。

热病，体重，肠中热，取之以第四针，于其俞，及下诸趾间，索气于胃胳（络）得气也。

热病挟脐怎痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。

热病，而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。

泻之则热去，补之则汗出太甚，取内踝上横脉以止之。

热病，已得汗而脉尚盛躁盛，此阴脉之极也，死。

其得汗而脉静者生。

去病，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，脉盛躁，得汗静者，生。

热病不可刺者有九：一曰：汗不出，大颧发赤哕者死。

二曰：泄而腹满甚者死。

三曰：目不明，热不已者死。

四曰：老人婴儿热而腹满者死。

五曰：汗不出呕下血者死。

六曰：舌本烂，热不已者死。

七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死。

八曰：髓热者死。

九曰：热而痉者死。

腰折，瘛瘲，齿噤也。

凡此九者，不可刺也。

所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏。

五指间各一，凡八痏，足亦如是。

头入发一寸旁三分各三，凡六痏。

更入发三寸边五，凡十痏。

耳前后口下者各，项中一，凡六痏。

巅上一，聪会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。

气满胸中喘息，取足太阴大趾之端，去爪甲如韭叶，寒则留之热则疾之，气下乃止。

心疝暴痛，取足太阴厥阴，尽刺去其血络。

喉痹舌卷，口中干，烦心，心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。

目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。

风痉身反折，先取足太阳及腘中及血络出血，中有寒，取三里。

癃取之阴跷及三毛上及血络，出血男子如蛊，女子如怚，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。

厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明太阴。

厥头痛，头脉痛，心悲，善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。

厥头痛，贞贞头痛而重，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。

厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。

厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。

厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血后取足少阳。

真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。

头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。

头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。

头半寒痛，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明。

厥心痛，与背相控，善瘈，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷。

厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。

厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。

厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。

厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作，痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。

真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死。

心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。

肠中有虫瘕及蛟有也。

皆不可取以小针，心肠痛，□作痛，脓聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟有也，以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。

并腹脓痛，形中上者。

耳聋无闻，取耳中。

耳鸣，取耳前动脉。

耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干耵聍，耳无闻也。

耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足。

耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。

足髀不可举，侧而取之在枢谷中，以员利针，大针不可刺。

病注下血，取曲泉。

风痹淫砾，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时悗，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气，不乐，不出三年死矣。

黄帝问于歧伯曰：人焉受气？

阴阳焉会？

何气为营？

何气为卫？

营安从生？

卫于焉会？

老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。

歧伯答曰：人受气于榖，榖入于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。

营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。

卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。

故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。

故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。

夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受矣，日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽，而阴受气矣。

夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气。

如是无已，与天地同纪。

黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？

少壮之人不昼瞑者，何气使然？

歧伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜暝，老者之血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不暝。

黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？

歧伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。

黄帝曰：愿闻三焦之所出。

歧伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以下，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也。

故五十度而复大会于手太阴矣。

黄帝曰：人有热饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道，何也？

歧伯曰：此外伤于风。

内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。

此气剽悍滑疾，见开而出，故不得循其道，故命曰漏泄。

黄帝曰：愿闻中焦之所出。

歧伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。

黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？

歧伯答曰：营卫者，精气也。

血者神气也。

故血之与气，异名同类焉。

故夺血者无汗，夺汗者无血。

故人生有两死，而无两生。

黄帝曰：愿闻下焦之所出。

歧伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉。

故水榖者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。

黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，榖未熟而小便独先下，何也？

歧伯答曰：酒者熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。

黄帝曰：善。

余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。

黄帝曰：愿闻脉度。

歧伯答曰：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。

手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。

足之六阳，从足上至头，八尺六八四丈八尺。

足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。

跷脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。

督脉、任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。

凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。

经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之。

盛者泻之，虚者饮药以补之。

五藏常内阅于上七窍也。

故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。

心气通于舌，心和则舌能知五味矣。

肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。

脾气通于口，脾和则口能知五榖矣。

肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。

五脏不和，则七窍不通。

六腑不合则留为痈。

故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。

阳气太盛，则阴脉不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。

阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。

阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。

阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。

关格者，不得尽期而死也。

黄帝曰：跷脉安起安止，何气荣也？

歧伯答曰：跷脉者，少阴之别，起于然骨之后。

上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳，阳跷而上行，气并相还，则为濡，目气不荣，则目不合。

黄帝曰：气独行五脏，不荣六腑，何也？

歧伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。

黄帝曰：跷脉有阴阳，何脉当其数？

歧伯曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。

黄帝曰：营气之道，内榖为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。

故气从太阴出，注手阳明。

上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合，上行抵髀，从髀，注心中。

循手少阴，出腋，下臂，注小指，合手太阳。

上行乘腋，出□内，注目内眦，上巅，下项，合足太阳。

循脊下尻，下行注小指之端，循足心，注足少阴。

上行注肾。

从肾注心，外散于胸中，循心主脉，出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端。

还注小指次指之端，合手少阳。

上行注膻中，散于三焦。

从三焦，注胆，出胁，注足少阳。

下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴。

上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。

其支别者，上额循巅，下项中，循脊入□，是督脉也。

络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆。

下注肺中，复出太阴。

此营气之所行也，逆，顺之常也。

黄帝曰：余愿闻五十营奈何？

歧伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分。

人气行一周，千八分，日行二十八宿。

人经脉上下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。

故人一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。

十息气行六尺，日行二分。

二百七十息，气行十六丈二尺.气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。

五百四十息，气行再周于身，下水四刻，日行四十分。

二千七百息，气行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。

一万三千五百息气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽脉终矣。

所谓交通者，并行一数也。

故五十营备，得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。

黄帝问于伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？

伯高曰：先度其骨节之大小，广狭，长短而脉度定矣。

黄帝曰：愿闻众人之度。

人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？

伯高曰：头之大骨围，二尺六寸，胸围四尺五寸。

腰围四尺二寸。

发所覆者颅至项尺二寸。

发以下至颐长一尺，君子终折。

结喉以下至缺盆中，长四寸。

缺盆以下至□□，长九寸，过则肺，大不满则肺小。

□□以下至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。

天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。

横骨，长六寸半。

横骨上廉以下至内辅之上廉，长一尺八寸。

内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。

内辅下廉，下至内踝，长一尺三寸。

内踝以下至地，长三寸o膝腘以下至跗属，长一尺六寸。

附属以下至地，长三寸。

故骨围大则太过，小则不及。

角以下至柱骨，长一尺。

行腋中不见者，长四寸。

腋以下至季胁，长一尺二寸。

季胁以下至髀枢，长六寸，髀枢以下至膝中，长一尺九寸。

膝以下至外踝，长一尺六寸。

外踝以下至京骨，长三寸。

京骨以下至地，长一寸。

耳后当完骨者，广九寸。

耳前当耳门者，广一尺三寸。

两颧之间，相去七寸。

两乳之间，广九寸半。

两髀之间广六寸半。

足长一尺二寸，广四寸半。

肩至肘，长一尺七寸。

肘至腕，长一尺二寸半。

腕至中指本节，长四寸。

本节至其末，长四寸半。

项发以下至背骨，长二寸半，膂骨以下至尾□，二十一节，长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。

此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。

是故视其经脉之于身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血，细而沉者，多气也。