黄帝内经·灵枢·论痛

黄帝问于歧伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生？

歧伯曰：以母为基，以父为楯。

失神者死，得神者生也。

黄帝曰：何者为神？

歧伯曰：血气以和，营卫以通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。

黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。

歧伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化榖，津液布扬，各如其常，故能长久。

黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？

歧伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。

黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？

歧伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。

二十岁，血气始盛肌肉方长，故好趋。

三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。

四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。

五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。

六十岁，心气始衰，若忧悲，血气懈惰，故好卧。

七十岁，脾气虚，皮肤枯。

八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。

九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。

百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。

黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？

歧伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾。

又卑基墙薄，脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。

黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？

伯高曰：气之逆顺者，所以应天地阴阳四时五行也。

脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足。

刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。

黄帝曰：候之奈何？

伯高曰：兵法曰无迎逢逢之之，无击堂堂之阵。

刺法曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。

黄帝曰：候其可刺奈何？

伯高曰：上工，刺其未生者也。

其次，刺其未盛者也。

其次，刺其已衰者也。

下工，刺其方袭者也。

与其形之盛者也。

与其病之与脉相逆者也。

故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。

故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。

黄帝曰：愿闻谷气有五味，其入五脏，分别奈何？

伯高曰：胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑，皆禀气于胃。

五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走肾。

谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。

黄帝日：营卫之行奈何？

伯高曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫之道。

其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入。

天地之精，其大数常出三入一，故谷谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。

黄帝曰：谷之五味，可得闻乎？

伯高曰：请尽言之。

五榖：杭米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。

五果：枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。

五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。

五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。

五色：黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。

凡此五者，各有所宜。

五宜：所言五色者，脾病者，宜食杭米饭，牛肉枣葵。

心病者，宜食麦羊肉杏薤。

肾病者，宜食大豆黄卷猪肉粟藿。

肝病者，宜食麻犬肉李韭。

肺病者，宜食黄黍鸡肉桃葱。

五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。

肝色青，宜食甘，杭米饭、牛肉、枣、葵皆甘。

心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸。

脾黄色，宜食咸，大豆、猪肉、粟、藿皆咸。

肺白色，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。

肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。

黄帝曰：愿闻谷气有五味，其入五脏，分别奈何？

伯高曰：胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑，皆禀气于胃。

五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走肾。

谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。

黄帝日：营卫之行奈何？

伯高曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫之道。

其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入。

天地之精，其大数常出三入一，故谷谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。

黄帝曰：谷之五味，可得闻乎？

伯高曰：请尽言之。

五榖：杭米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛。

五果：枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。

五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。

五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。

五色：黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。

凡此五者，各有所宜。

五宜：所言五色者，脾病者，宜食杭米饭，牛肉枣葵。

心病者，宜食麦羊肉杏薤。

肾病者，宜食大豆黄卷猪肉粟藿。

肝病者，宜食麻犬肉李韭。

肺病者，宜食黄黍鸡肉桃葱。

五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。

肝色青，宜食甘，杭米饭、牛肉、枣、葵皆甘。

心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸。

脾黄色，宜食咸，大豆、猪肉、粟、藿皆咸。

肺白色，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。

肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。

黄帝问于歧伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？

歧伯曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。

以手按其腹，随手而起，如里水之状，此其候也。

黄帝曰。

肤胀何以候之？

歧伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。

鼓胀何如？

歧伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。

肠覃何如？

歧伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘜肉乃生。

其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则移，月事以时下，此其候也。

石瘕何如？

歧伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衄以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。

黄帝曰：肤胀鼓胀，可刺邪？

歧伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。

黄帝曰：夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者非不离贼风邪气，其故何也？

歧伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去。

若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。

其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。

其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。

黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。

其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？

唯有因鬼神之事乎？

歧伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。

其所从来微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。

黄帝曰：其祝而已者，其故何也？

歧伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。

黄帝曰：五脏者，所以藏精神魂魄者也。

六腑者，所以受水谷而行化物者也。

其气内干五脏，而外络肢节。

其浮气之不循经者，为卫气。

其精气之行于经者，为营气。

阴阳相随，外内相贯，如环之无端。

亭亭淳淳乎，孰能窃之。

然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。

能别阴阳十二经者，知病之所生。

候虚实之所在者，能得病之高下。

知六腑之气街者，能知解结契绍于门户。

能知虚石之坚软者，知补泻之所在。

能知六经标本者，可以无惑于天下。

歧伯曰：博哉！

圣帝之论。

臣请尽意悉言之。

足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门。

命门者，目也。

足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。

窗笼者，耳也。

足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背输与舌下两脉也。

足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。

足阳明之本，在厉兑，标在人迎，颊挟颃颡也。

足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本也。

手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。

手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。

手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。

手太阴之本，在寸口之中，，标在腋内动也。

手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也。

手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。

凡候此者，下虚则厥，下盛则热。

上虚则眩，上盛则热痛。

故石者，绝而正之，虚者，引而起之。

请言气街，胸气有街，头气有街，胫气有街。

故气在头者，止之于脑。

气在胸者，止之膺与背腧。

气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者。

气在胫者，止于气街，与承山踝上以下。

取此者，用毫针，必先按而在久应于手，乃刺而予之。

所治者，头痛眩仆腹痛中满暴胀，及有新积痛可移者，易已也。

积不痛，难已也。

黄帝问于歧伯曰：愿闻五脏之腧，出于背者。

歧伯曰：背中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间。

皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其输也。

灸之则可刺之则不可。

气盛则泻之，虚则补之。

以火补者，毋吹其火，须自灭也。

以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。

黄帝问于少俞曰：有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？

少俞曰：帝问何急？

黄帝曰：愿尽闻之。

少俞曰：春青风夏阳风，秋凉风，冬寒风。

凡此四时之风者，其所病各不同形。

黄帝曰：四时之风，病人如何？

少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风。

白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风，青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风。

赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。

黄帝曰。

黑色不病乎？

少俞曰：黑色而皮厚肉坚，固不伤于四时之风。

其皮薄而肉不坚，色不一者，长夏至而有虚风者，病矣。

其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风，不病矣。

其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内内皆然，乃病。

黄帝曰：善。

黄帝曰：夫人之忍痛与不忍痛，非勇怯之分也。

夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止。

夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。

夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动。

夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转面盻，恐不能言，失气，惊，颜色变化，乍死乍生。

余见其然也，不知其合由，愿闻其故。

少俞曰：夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄厚，肌肉之坚脆，缓急之分也，非勇怯之谓也。

黄帝曰：愿闻勇怯之所由然。

少俞曰：勇士者，目深以固，长冲直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。

黄帝曰。

愿闻怯士之所由然。

少俞曰：怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，□□短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。

黄帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？

少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气剽悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔。

与勇士同类，不知避之名曰酒悖也。

雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？

小子未知其所谓也。

黄帝曰：明堂者，鼻也。

阙者，眉间也。

庭者，颜也。

蕃者，颊侧也。

蔽者，耳门也。

其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。

雷公曰：五言之辨，奈何？

黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？

雷公曰：其不辨者，可得闻乎？

黄帝曰：五色之见也，各出其色部。

部骨陷者，必不免于病矣。

其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。

雷公曰：官五色奈何？

黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。

雷公曰：病之益甚，与其方衰，如何？

黄帝曰：外内皆在焉。

切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中。

人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。

其脉口浮滑者，病日进。

人迎沉而滑者，病日损。

其脉口滑以沉者，病日进，在内。

其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。

脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。

病之在藏，沉而大者，易已，小为逆。

病在腑，浮而大者，其病易已。

人迎盛坚者，伤于寒，气口甚坚者，伤于食。

雷公曰：以色言病之间甚，奈何？

黄帝曰：其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者，病益甚。

其色下行，如云彻散者，病方已。

五色各有脏部。

有外部，有内部也，色从外部走内部者，其病从外走内。

其色从内走外者，其病从内走外。

病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。

其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。

其脉滑大，以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。

雷公曰：小子闻风者，百病之始也。

厥逆者，寒湿之起也，别之奈何？

黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹。

在地为厥。

此其常也。

各以其色言其病。

雷公曰：人不病卒死，何以知之？

黄帝曰：大气入于脏腑，不病而卒死？

雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？

黄帝曰：赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。

黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。

雷公再拜曰：善乎！

其死有期乎？

黄帝曰：察色以言其时。

雷公曰：善乎！

愿卒闻之。

黄帝曰：庭者，首面也。

阙上者，咽喉也。

阙中者，肺也。

下极者，心也。

直下者，肝也。

肝左者，胆也。

下者，脾也。

方上者，胃也。

中央者，大肠也。

挟大肠者，肾也。

当肾者，脐也。

面王以上者，小肠也，面王以下者，膀胱子处也。

颧者，肩也。

颧后者，臂也。

臂下者，手也。

目内眦上者，膺乳也。

挟绳而上者，背也。

循牙车以下者，股也。

中央者，膝也。

膝以下者，以下者胫也。

当胫以下者，足也。

巨分者，股里也。

巨屈者，膝膑也。

此五脏六腑肢节之部也，各有部分。

有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。

能别左右，是谓大道。

男女异位，故曰阴阳。

审察泽夭，谓之良工。

沉浊为内，浮泽为外。

黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，甚为挛，寒甚为皮不仁。

五色各见其部，察其浮沉，以知浅深。

察其泽夭，以观成败。

察其散搏，以知远近。

视色上下，以知病处。

积神于心，以知往今。

故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。

色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，其病不甚。

其色散，驹驹然，未有聚。

其病散而气痛，聚未成也。

肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。

男子色在于面王，为小腹痛。

下为卵痛。

其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝□阴之属也。

女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方员左右，各如其色形。

其随而下而至胝，为淫，有润如膏状，为暴食不洁。

左为左，右为右。

其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。

色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。

别乡赤者，其色赤，大如榆荚，在面王为不日。

其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。

以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。

肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

雷公问于黄帝曰：细子得受业，通于九针针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。

（外揣）言浑束为一，未知所谓也。

夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？

士之才力，或有厚薄，智虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子。

细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何？

黄帝曰：善乎哉问也。

此先师之所问也，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎。

雷公再拜而起曰：请闻命于是也，乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。

黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血，黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。

雷公再拜曰：细子受之。

黄帝乃左握其手，右授之书曰：慎之慎之，磿为子言之，凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五脏，外刺六腑，审察卫气，为百病母，调诸虚实，虚实乃止，泻其血络，血尽不殆矣。

雷公曰：此皆细子之所以通，未知其所约也。

黄帝曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。

雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。

黄帝曰：未满而知约之以为工，不可以为天下师。

雷公曰：愿闻为工。

黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。

春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名日平人。

人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。

人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。

人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。

盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。

盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络.且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。

人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。

必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。

寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。

寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。

寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。

盛则胀满，寒中，食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。

盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络，而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之。

寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。

必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病。

通其营输，乃可传于大数。

大数曰：盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺，且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。

所谓经治者，饮药，亦曰灸刺，脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。