黄帝内经·灵枢·逆顺肥瘦

黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者？

歧伯曰：血络是也。

黄帝曰：刺血络而仆者，何也？

血出而射者，何也？

血少黑而浊者，何也？

血出清而半为汁者，何也？

发针而肿者，何也？

血出若多、若少，而面色苍苍者，何也？

发针而面色不变，而烦悗者，何也？

多出血而不动摇者，何也？

愿闻其故？

歧伯曰：脉气甚而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。

血气俱盛，而阴气多者，其血滑，刺之则射，阳气畜积，久留而不写者，血黑以浊，故不能射。

新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。

其不新饮者，身中有水，则为肿，阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。

阴阳之气，其新相得而未和合，因而写之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。

刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱，故烦悗。

阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而不能虚也。

黄帝曰：相之奈何？

歧伯曰：血脉者，盛坚，横以赤、上下无常处、小者如针、大者如筋，则而写之，万全也。

故无失数矣，失数而反，各如其度。

黄帝曰：针入而肉著者，何也？

歧伯曰：热气因于针则热，热则肉着于针，故坚焉！

黄帝曰：余闻十二经脉以应十二水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？

歧伯曰：人之血气苟能为一，则天下为一矣！

恶有乱者乎？

黄帝曰：余闻一人，非问天下之众。

歧伯曰：夫一人者，亦有乱气。

天下之众，亦有乱人，其合为一耳。

黄帝曰：愿闻人气之清浊？

歧伯曰：受榖者浊，受气者清，清者注阴，浊者注阳，浊而清者上出于咽，清而浊者则下行，清浊相干，命曰：乱气。

黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之，奈何？

歧伯曰：气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。

胃之清气，上出于口。

肺之浊气，下注于经，内积于海。

黄帝曰：诸阳皆浊，何阳独甚乎？

歧伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清，其清者，上走空窍。

其浊者，独下行诸经。

诸阴皆清，足太阴独受其浊。

黄帝曰：治之奈何？

歧伯曰：清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。

故刺之（阴）者深而留之，刺阳者浅而疾之，清浊相干者，以数调之也。

黄帝曰：余闻天为阳，地为阴。

日为阳、月为阴，其合之于人奈何？

歧伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。

故足之十二经脉以应十二月，月生于水，故在下者为阴。

手之十指以应十日，日主火，故在上者为阳。

黄帝曰：合之于脉奈何？

歧伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳。

未者，六月，主右足之少阳。

卯者，二月，主左足之太阳。

午者，五月，主右足之太阳。

辰者，三月，主左足之阳明。

巳者，四月，主右足之阳明，此两阳合于前，故曰阳明。

申者，七月之生阴也，主右足之少阴。

丑者，十二月，主左足之少阴。

酉者，八月，主右足之太阴。

子者，十一月，主左足之太阴。

戌者，九月，主右足之厥阴。

亥者，十月，主左足之厥阴，此两阴交尽，故曰：厥阴。

甲主左手之少阳，已主右手之少阳。

乙主左手之太阳，戊主右手之太阳。

丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明。

庚主右手之少阴，癸主左手之少阴。

辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。

故足之阳者，阴中之少阳也。

足之阴者，阴中之太阴也。

手之阳者，阳中之太阳也。

手之阴者，阳中之少阴也。

腰以上者为阳，腰以下者为阴。

其于五藏也。

心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

黄帝曰：以治奈何？

歧伯曰：正月、二月、三月、，人气在左，无刺左足之阳。

四月、五月、六月，人气在右，无刺右足之阳。

七月、八月、九月，人气在右，无刺右足之阴。

十月、十一月、十二月，人气在左，无刺左足之阴。

黄帝曰：五行以东方、甲乙、木、主春。

春者苍色，主肝。

肝者，足厥阴也。

令乃以甲为左手之少阳，不合于数，何也？

歧伯曰：此天地之阴阳也，非四时、五行之以次行也。

且夫阴阳，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。

黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引、行气、乔、摩、炙、熨、刺、□、饮药之一者，可独守耶？

将尽行之乎？

歧伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

黄帝曰：此乃所谓守一勿失，万物毕者也。

今余已闻阴阳之要、虚实之理、倾移之过、可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？

歧伯曰：要乎哉问。

道，昭乎其如日醒。

窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之。

生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。

黄帝曰：何谓日醒？

歧伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。

黄帝曰：何谓夜瞑？

歧伯曰：喑乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入藏，腹痛下淫可以致死，不可以致生。

黄帝曰：大气入藏奈何？

歧伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。

冬，夜半。

夏，日中。

病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。

冬，日入。

夏，日出。

病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死。

冬，日入。

夏，蚤食。

病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂、膀胱，十日不已，死。

冬，人定。

夏，晏食。

病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂，膀胱，五日而上之心，二日不已，死。

冬，夜半。

夏，日昳。

病先发于肾，三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死。

冬，大晨。

夏，晏晡。

病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死。

冬，鸡鸣。

夏，下晡。

诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺也。

间一藏，及二、三、四藏者，乃可刺也。

黄帝曰：愿闻淫邪泮衍，奈何？

歧伯曰：正邪从外袭内而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。

气淫于府，则有余于外，不足于内。

气淫于藏，则有余于内，不足于外。

黄帝曰：有余不足，有形乎？

歧伯曰：阴气盛，则梦涉大水而恐惧。

阳气盛，则梦大火而燔□。

阴阳俱盛，则梦相杀。

上盛，则梦飞，下盛，则梦堕。

甚饥，则梦取。

甚饱，则梦予。

肝气盛，则梦怒。

肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬。

心气盛，则梦善笑、恐畏。

脾气盛，则梦歌乐、身体重不举。

肾气盛，则梦腰脊两解不属。

凡此十二盛者，至而写之，立已。

厥气客于心，则梦见邱山烟火。

客于肺，则梦飞扬、见金铁之奇物。

客于肝，则梦山林树木。

客于脾，则梦见邱陵、大泽、坏屋、风雨。

客于肾，则梦临渊，没居水中。

客于膀胱，则梦游行。

客于胃，则梦饮食。

客于大肠，则梦田野。

客于小肠，则梦聚邑、冲衢。

客于胆，则梦斗讼、自刳。

客于阴器，则梦接内。

客于项，则梦斩首。

客于胫，则梦行走而不能前、及居深地苑中。

客于股肱，则梦礼拜起。

客于胞，则梦溲便。

凡此十五不足者，至而补之，立已也。

黄帝问于歧伯曰：余闻刺有五官、五阅，以观五气。

五气者，五藏之使也，五时之副也。

愿闻其五使当安出？

歧伯曰：五官者，五藏之阅也。

黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。

歧伯曰：脉出于气口，色出于明堂，五色更出以应五时，各如其常，经气入藏，必当治里。

帝曰：善！

五色独决于明堂乎？

歧伯曰：五官以辨，阙庭必张，乃立明堂，明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。

见此者，刺之必已。

如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。

黄帝曰：愿闻五官？

歧伯曰：鼻者，肺之官也。

目者，肝之官也。

口唇者，脾之官也。

舌者，心之官也。

耳者，肾之官也。

黄帝曰：以官何候？

歧伯曰：以候五藏：故肺病者，喘息、鼻张。

肝病者，眦青。

脾病者，唇黄。

心病者，舌卷短、颧赤。

肾病者，颧与颜黑。

黄帝曰：五脉安在？

五色安见？

其常色殆者如何？

歧伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墻，墻下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆。

况加疾哉！

黄帝曰：五色之见于明堂，以观五藏之气，左右高下，各有形乎？

歧伯曰：府藏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

黄帝问于歧伯曰：水榖入于口，输于肠胃，其液别为五：天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾，邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？

愿闻其道？

歧伯曰：水榖皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出气以温肌肉、充皮肤，为其津，其流而不行者为液。

天暑衣厚则腠理开，故汗出。

寒留于分肉之间，聚沬则为痛。

天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。

五脏六府，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。

故五藏六府之津液，尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。

夫心系与肺不能常举，乍上乍下，故欬而泣矣！

中热则胃中消榖，消榖则虫上下作，肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

五津之榖液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。

阴阳不和则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。

阴阳气道不通，四海塞闭，三焦不写，津液不化、水榖并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。

黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？

歧伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。

黄帝曰：何以知藏府之胀也？

歧伯曰：阴为藏，阳为府。

黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中邪，藏府之内乎？

歧伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。

黄帝曰：愿闻胀之舍？

歧伯曰：夫胀者，皆在于藏府之外，排藏府而郭胸胁、胀皮肤，故命曰：胀。

黄帝曰：藏府之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处一域之中，其气各异，愿闻其故？

黄帝曰：未解其意。

再问。

歧伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。

膻中者，心主之宫城也。

胃者，太仓也。

咽喉、小肠者，传送也。

胃之五窍者闾里门户也。

廉泉、玉英者，津液之道也。

故五藏六府者，各有畔界，其病各有形状。

营气循脉，卫气逆为脉胀。

卫气并脉循分为肤胀。

三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。

黄帝曰：愿闻胀形？

歧伯曰：夫心胀者，烦心、短气、卧不安。

肺胀者，气满而喘欬。

肝胀者，胁下满而痛，脾胀者，善哕、四肢烦悗、体重不能胜衣、卧不安。

肾胀者，腹满引背、央央然腰髀痛。

六府胀：胃胀者，腹满、胃脘痛、鼻闻焦臭妨于食、大便难。

大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。

小肠胀者，少腹□胀、引腰而痛。

膀胱胀者，小腹满而气癃。

三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。

胆胀者，胁下痛胀、口中苦、善太息。

神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命。

补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。

黄帝曰：胀者焉生？

何因而有？

歧伯曰：卫气之在身也，常然并脉、循分肉行，有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五藏更始，四时循序，五榖乃化，然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。

黄帝曰：善！

何以解惑？

歧伯曰：合之于真，三合而得。

帝曰：善！

黄帝问于歧伯曰：胀论言：″无问虚实，工在疾写，近者一下，远者三下″，今有其三而不下者，其过焉在？

歧伯对曰：此言陷于肉肓而中气穴者也，不中气穴则气内闭，缄不陷盲则气不行，上越中肉则卫气相乱，阴阳相逐，其于胀也，当写不写，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？

其于胀也，必审其脉，当写则写，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？

黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱，何得而治？

歧伯曰：五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。

黄帝曰：何谓相顺？

歧伯曰：经脉十二者，以应十二月。

十二月者，分为四时。

四时者，春夏秋冬，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。

黄帝曰：何谓逆而乱？

歧伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。

故气乱于心，则烦心、密嘿、俯首、静伏。

乱于肺，则俯仰喘喝，按手以呼。

乱于肠胃，则为霍乱。

乱于臂、胫，则为四厥。

乱于头，则为厥逆、头重、眩仆。

黄帝曰：五乱者，刺之有道乎？

歧伯曰：有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。

黄帝曰：善！

愿闻其道？

歧伯曰：气在于心者，取之手少阴，心主之输。

气在于肺者，取之手太阴荥、足少阴输。

气在于肠胃者，取之足太阴，阳明不下者取之三里。

气在于头者，取之天柱、大杼，不知，取足太阳荥输。

气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荣输。

黄帝曰：补写奈何？

歧伯曰：徐入徐出，谓之导气。

补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱之气相逆也。

黄帝曰：允乎哉！

道。

明乎哉！

论。

请着之玉版，命曰：治乱也。

黄帝问于歧伯曰：余闻刺法于夫子，夫子之所言，不离于营、卫、血、气、夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节，夫子乃合之于四海乎？

歧伯答曰：人亦有四海、十二经水。

经水者，皆注于海。

海有东、西、南、北、命曰：″四海″。

黄帝曰：以人应之（四海），奈何？

歧伯曰：人有髓海，有血海、有气海、，有水榖之海，凡此四者，以应四海也。

黄帝曰：远乎哉！

夫子之合天地四海也，愿闻应之奈何？

歧伯答曰：必先明知阴阳、表里、荥输所在，四海定矣！

黄帝曰：定之奈何？

歧伯曰：胃者，水榖之海也，其输上在气冲，下至三里。

冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉。

膻中者，为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎。

脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。

黄帝曰：凡此四海者，何利？

何害？

何生？

何败？

歧伯曰：得顺者生，得逆者败，知调者利，不知调者害。

黄帝曰：四海之逆顺奈何？

歧伯曰：气海有余者，气满胸中、悗息、面赤，气海不足，则气少不足以言。

血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病。

血海不足，亦常想身小，狭然不知其所病。

水榖之海，有余则腹满。

水榖之海，不足则饥，不受榖食。

髓海，有余则轻劲，多力自度。

髓海不足，则脑转、耳鸣、胫酸、眩冒、目无所见、懈怠、安卧。

黄帝曰：余已闻逆与顺矣！

调之奈何？

歧伯曰：审守其输，而调其虚实，无犯其害，顺者得复，逆者必败。

黄帝曰：善！