黄帝内经·灵枢·血结论

黄帝曰：余闻十二经脉以应十二水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？

歧伯曰：人之血气苟能为一，则天下为一矣！

恶有乱者乎？

黄帝曰：余闻一人，非问天下之众。

歧伯曰：夫一人者，亦有乱气。

天下之众，亦有乱人，其合为一耳。

黄帝曰：愿闻人气之清浊？

歧伯曰：受榖者浊，受气者清，清者注阴，浊者注阳，浊而清者上出于咽，清而浊者则下行，清浊相干，命曰：乱气。

黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之，奈何？

歧伯曰：气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。

胃之清气，上出于口。

肺之浊气，下注于经，内积于海。

黄帝曰：诸阳皆浊，何阳独甚乎？

歧伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清，其清者，上走空窍。

其浊者，独下行诸经。

诸阴皆清，足太阴独受其浊。

黄帝曰：治之奈何？

歧伯曰：清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。

故刺之（阴）者深而留之，刺阳者浅而疾之，清浊相干者，以数调之也。

黄帝曰：余闻天为阳，地为阴。

日为阳、月为阴，其合之于人奈何？

歧伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。

故足之十二经脉以应十二月，月生于水，故在下者为阴。

手之十指以应十日，日主火，故在上者为阳。

黄帝曰：合之于脉奈何？

歧伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳。

未者，六月，主右足之少阳。

卯者，二月，主左足之太阳。

午者，五月，主右足之太阳。

辰者，三月，主左足之阳明。

巳者，四月，主右足之阳明，此两阳合于前，故曰阳明。

申者，七月之生阴也，主右足之少阴。

丑者，十二月，主左足之少阴。

酉者，八月，主右足之太阴。

子者，十一月，主左足之太阴。

戌者，九月，主右足之厥阴。

亥者，十月，主左足之厥阴，此两阴交尽，故曰：厥阴。

甲主左手之少阳，已主右手之少阳。

乙主左手之太阳，戊主右手之太阳。

丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明。

庚主右手之少阴，癸主左手之少阴。

辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。

故足之阳者，阴中之少阳也。

足之阴者，阴中之太阴也。

手之阳者，阳中之太阳也。

手之阴者，阳中之少阴也。

腰以上者为阳，腰以下者为阴。

其于五藏也。

心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

黄帝曰：以治奈何？

歧伯曰：正月、二月、三月、，人气在左，无刺左足之阳。

四月、五月、六月，人气在右，无刺右足之阳。

七月、八月、九月，人气在右，无刺右足之阴。

十月、十一月、十二月，人气在左，无刺左足之阴。

黄帝曰：五行以东方、甲乙、木、主春。

春者苍色，主肝。

肝者，足厥阴也。

令乃以甲为左手之少阳，不合于数，何也？

歧伯曰：此天地之阴阳也，非四时、五行之以次行也。

且夫阴阳，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。

黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引、行气、乔、摩、炙、熨、刺、□、饮药之一者，可独守耶？

将尽行之乎？

歧伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

黄帝曰：此乃所谓守一勿失，万物毕者也。

今余已闻阴阳之要、虚实之理、倾移之过、可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？

歧伯曰：要乎哉问。

道，昭乎其如日醒。

窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之。

生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。

黄帝曰：何谓日醒？

歧伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。

黄帝曰：何谓夜瞑？

歧伯曰：喑乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入藏，腹痛下淫可以致死，不可以致生。

黄帝曰：大气入藏奈何？

歧伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。

冬，夜半。

夏，日中。

病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。

冬，日入。

夏，日出。

病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死。

冬，日入。

夏，蚤食。

病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂、膀胱，十日不已，死。

冬，人定。

夏，晏食。

病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂，膀胱，五日而上之心，二日不已，死。

冬，夜半。

夏，日昳。

病先发于肾，三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死。

冬，大晨。

夏，晏晡。

病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死。

冬，鸡鸣。

夏，下晡。

诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺也。

间一藏，及二、三、四藏者，乃可刺也。

黄帝曰：愿闻淫邪泮衍，奈何？

歧伯曰：正邪从外袭内而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。

气淫于府，则有余于外，不足于内。

气淫于藏，则有余于内，不足于外。

黄帝曰：有余不足，有形乎？

歧伯曰：阴气盛，则梦涉大水而恐惧。

阳气盛，则梦大火而燔□。

阴阳俱盛，则梦相杀。

上盛，则梦飞，下盛，则梦堕。

甚饥，则梦取。

甚饱，则梦予。

肝气盛，则梦怒。

肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬。

心气盛，则梦善笑、恐畏。

脾气盛，则梦歌乐、身体重不举。

肾气盛，则梦腰脊两解不属。

凡此十二盛者，至而写之，立已。

厥气客于心，则梦见邱山烟火。

客于肺，则梦飞扬、见金铁之奇物。

客于肝，则梦山林树木。

客于脾，则梦见邱陵、大泽、坏屋、风雨。

客于肾，则梦临渊，没居水中。

客于膀胱，则梦游行。

客于胃，则梦饮食。

客于大肠，则梦田野。

客于小肠，则梦聚邑、冲衢。

客于胆，则梦斗讼、自刳。

客于阴器，则梦接内。

客于项，则梦斩首。

客于胫，则梦行走而不能前、及居深地苑中。

客于股肱，则梦礼拜起。

客于胞，则梦溲便。

凡此十五不足者，至而补之，立已也。

黄帝曰：夫百病之所以生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。

夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？

岐伯曰：四时之气使然。

黄帝曰：愿闻四时之气。

岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。

朝则人气始生，病气衰，故旦慧。

日中人气长，长则胜邪，故安。

夕则人气始衰，邪气始生，故加。

夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。

黄帝曰：其时有反者，何也？

岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者，甚。

以其所胜时者，起也。

黄帝曰：治之奈何？

岐伯曰：顺天之时而病可与期，顺者为工，逆者为粗。

黄帝曰：善，余闻刺有五变，以主五输。

愿闻其数。

岐伯曰：人有五脏，五脏有五变。

五变有五输，故五五二十五输，以应五时。

黄帝曰：愿闻五变。

岐伯曰：肝为牡藏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙。

心为牡藏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦。

脾为牝藏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。

肺为牝藏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛。

肾为牝藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。

是为五变。

黄帝曰：以主五输奈何？

藏主冬，冬刺井。

色主春，春刺荥。

时主夏刺输。

音主长夏，长夏刺经。

味主秋，秋刺合。

是谓五变，以主五输。

黄帝曰：诸原安和，以致六输。

岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。

黄帝曰：何谓藏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春。

愿闻其故。

岐伯曰：病在藏者，取之井。

病变于色者，取之荥。

病时间时甚者，取之输。

病变于音者，取之经。

经满而血者，病在胃。

及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。

是谓五变也。

黄帝问于歧伯曰：余闻针道于夫子，众多毕悉矣！

夫子之道，应若失而据，未有坚然者也。

夫子之问学熟乎，将审察于物而生之乎？

歧伯对曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉！

故匠人不能释尺寸而意短长、废绳墨而起平水也。

工人不能置规而为圆、去矩而为方，知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之也。

黄帝曰：愿闻自然奈何？

歧伯曰：临深决水，不用功力而水可竭也。

循堀决卫，而经可通也。

此言气之滑涩、血之清浊，行之逆顺也。

黄帝曰：日愿闻人之黑白、肥瘦、小长、各有数乎？

歧伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。

广肩腋、项肉、厚皮而黑色、唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也贪而取与。

刺此者，深而留之，多益之数也。

黄帝曰：刺瘦人奈何？

歧伯曰：瘦人者，皮薄、色少、肉廉廉然，薄唇，轻言，其血清，气滑，易脱于气，易损于血。

刺此者，浅而疾之。

黄帝曰：刺常人奈何？

歧伯曰：视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调。

刺此者，无失常数也。

黄帝曰：刺壮士真骨者，奈何？

歧伯曰：刺壮士真骨、坚肉、缓节、监监然，此人重则气涩、血浊，刺此者，深而留之，多益其数。

劲则气滑、血清，刺此者，浅而疾之。

黄帝曰：刺婴儿奈何？

歧伯曰：婴儿者，其肉脆、血少、气弱。

刺此者，以毫针浅刺而疾发针，日再可也。

黄帝曰：脉行之逆顺奈黄帝曰：临深决水，奈何？

歧伯曰：血清、气浊，疾写之，则气竭焉！

黄帝曰：循掘决冲，奈何？

歧伯曰：血浊、气涩，疾写之，则经可通也。

黄帝曰：脉行之逆顺，奈何？

歧伯曰：手之三阴，从藏走手。

手之三阳，从手走头。

足之三阳，从头走足。

足之三阴，从足走腹。

黄帝曰：少阴之脉独下行，何也？

歧伯曰：不然。

夫冲脉者，五藏六府之海也。

五藏六府皆禀焉！

其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精。

其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别。

其下者并行少阴之经，渗三阴。

其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。

故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣！

黄帝曰：何以明之？

歧伯曰：五官导之，切而验之，其非必动，然后乃可明逆顺之行也。

黄帝曰：窘乎哉！

圣人之为道也，明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也。

黄帝问于歧伯曰：余闻刺有五官、五阅，以观五气。

五气者，五藏之使也，五时之副也。

愿闻其五使当安出？

歧伯曰：五官者，五藏之阅也。

黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。

歧伯曰：脉出于气口，色出于明堂，五色更出以应五时，各如其常，经气入藏，必当治里。

帝曰：善！

五色独决于明堂乎？

歧伯曰：五官以辨，阙庭必张，乃立明堂，明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。

见此者，刺之必已。

如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。

黄帝曰：愿闻五官？

歧伯曰：鼻者，肺之官也。

目者，肝之官也。

口唇者，脾之官也。

舌者，心之官也。

耳者，肾之官也。

黄帝曰：以官何候？

歧伯曰：以候五藏：故肺病者，喘息、鼻张。

肝病者，眦青。

脾病者，唇黄。

心病者，舌卷短、颧赤。

肾病者，颧与颜黑。

黄帝曰：五脉安在？

五色安见？

其常色殆者如何？

歧伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墻，墻下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆。

况加疾哉！

黄帝曰：五色之见于明堂，以观五藏之气，左右高下，各有形乎？

歧伯曰：府藏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

黄帝问于歧伯曰：水榖入于口，输于肠胃，其液别为五：天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾，邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？

愿闻其道？

歧伯曰：水榖皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出气以温肌肉、充皮肤，为其津，其流而不行者为液。

天暑衣厚则腠理开，故汗出。

寒留于分肉之间，聚沬则为痛。

天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。

五脏六府，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。

故五藏六府之津液，尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。

夫心系与肺不能常举，乍上乍下，故欬而泣矣！

中热则胃中消榖，消榖则虫上下作，肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

五津之榖液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。

阴阳不和则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。

阴阳气道不通，四海塞闭，三焦不写，津液不化、水榖并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。

黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？

歧伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。

黄帝曰：何以知藏府之胀也？

歧伯曰：阴为藏，阳为府。

黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中邪，藏府之内乎？

歧伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。

黄帝曰：愿闻胀之舍？

歧伯曰：夫胀者，皆在于藏府之外，排藏府而郭胸胁、胀皮肤，故命曰：胀。

黄帝曰：藏府之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处一域之中，其气各异，愿闻其故？

黄帝曰：未解其意。

再问。

歧伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。

膻中者，心主之宫城也。

胃者，太仓也。

咽喉、小肠者，传送也。

胃之五窍者闾里门户也。

廉泉、玉英者，津液之道也。

故五藏六府者，各有畔界，其病各有形状。

营气循脉，卫气逆为脉胀。

卫气并脉循分为肤胀。

三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。

黄帝曰：愿闻胀形？

歧伯曰：夫心胀者，烦心、短气、卧不安。

肺胀者，气满而喘欬。

肝胀者，胁下满而痛，脾胀者，善哕、四肢烦悗、体重不能胜衣、卧不安。

肾胀者，腹满引背、央央然腰髀痛。

六府胀：胃胀者，腹满、胃脘痛、鼻闻焦臭妨于食、大便难。

大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。

小肠胀者，少腹□胀、引腰而痛。

膀胱胀者，小腹满而气癃。

三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。

胆胀者，胁下痛胀、口中苦、善太息。

神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命。

补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。

黄帝曰：胀者焉生？

何因而有？

歧伯曰：卫气之在身也，常然并脉、循分肉行，有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五藏更始，四时循序，五榖乃化，然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。

黄帝曰：善！

何以解惑？

歧伯曰：合之于真，三合而得。

帝曰：善！

黄帝问于歧伯曰：胀论言：″无问虚实，工在疾写，近者一下，远者三下″，今有其三而不下者，其过焉在？

歧伯对曰：此言陷于肉肓而中气穴者也，不中气穴则气内闭，缄不陷盲则气不行，上越中肉则卫气相乱，阴阳相逐，其于胀也，当写不写，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？

其于胀也，必审其脉，当写则写，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？

黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱，何得而治？

歧伯曰：五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。

黄帝曰：何谓相顺？

歧伯曰：经脉十二者，以应十二月。

十二月者，分为四时。

四时者，春夏秋冬，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。

黄帝曰：何谓逆而乱？

歧伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。

故气乱于心，则烦心、密嘿、俯首、静伏。

乱于肺，则俯仰喘喝，按手以呼。

乱于肠胃，则为霍乱。

乱于臂、胫，则为四厥。

乱于头，则为厥逆、头重、眩仆。

黄帝曰：五乱者，刺之有道乎？

歧伯曰：有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。

黄帝曰：善！

愿闻其道？

歧伯曰：气在于心者，取之手少阴，心主之输。

气在于肺者，取之手太阴荥、足少阴输。

气在于肠胃者，取之足太阴，阳明不下者取之三里。

气在于头者，取之天柱、大杼，不知，取足太阳荥输。

气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荣输。

黄帝曰：补写奈何？

歧伯曰：徐入徐出，谓之导气。

补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱之气相逆也。

黄帝曰：允乎哉！

道。

明乎哉！

论。

请着之玉版，命曰：治乱也。