黄帝内经·灵枢·通天

黄帝问于歧伯曰：余闻九针于夫子众多矣，不可胜数，余推而论之，以为一纪，余司诵之，子听其理，非则语余，请正其道，令可久传后世无患，得其人乃传，非其人勿言。

歧伯稽首再拜曰：请听圣王之道。

黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过，知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海，审其所在，寒热淋露，以输异处，审于调气，明于经隧。

左右肢络，尽知其会，寒与热争，能合而调之，虚与实邻，知决而通之，左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治。

阴阳不奇，故知起时，害于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣。

明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理，言阴与阳，合于五行，五藏六府亦有所藏。

四时八风尽有阴阳，各得其位合于明堂。

各处色部，五藏六府，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。

大热在上，推而下之。

从下上者，引而去之。

视前痛者，常先取之。

大寒在外，留而补之。

入于中者，从合泻之。

针所不为，炙之所宜。

上气不足，推而扬之。

下气不足，积而从之。

阴阳皆虚，火自当之。

厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。

阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之。

经陷下者，火则当之。

结络坚紧，火所治之。

不知所苦，两跷之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。

用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。

是得天之灵，遇岁之虚实，救而不胜，反受其殃，故曰必知天忌，乃言针意。

法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷。

粗之所不见，良工之所贵。

莫知其形，若神髣□。

邪气之中人也，洒淅动形。

正邪之中人也，微先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。

是故上工之取气，乃救其萌芽。

下工守其已成，因败其形。

是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。

泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。

补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，益其外门，真气乃存。

用针之要，无忘其神。

雷公问于黄帝曰：针论曰：得其人乃传，非其人勿言，何以知其可传？

黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。

雷公曰：愿闻官能奈何？

黄帝曰：明目者，可使视色。

聪耳者，可使听音。

捷疾辞语者，可使传论。

语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。

缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。

疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。

爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。

各得其能，方乃可行，其名乃彰。

不得其人，其功不成，其师无名。

故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。

手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣，手甘者，复生如故也。

黄帝问于歧伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？

歧伯曰：审其尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。

视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。

尺膏滑，其淖泽者，风也。

尺肉弱者，解□安卧，脱肉者，寒热，不治。

尺肤泽而泽脂者，风也。

尺肤涩者，风痹也。

尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。

尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉盛而滑者，病且出也。

尺肤寒，其脉小者，泄、少气。

尺肤炬然，先热后寒者，寒热也。

尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。

肘所独热者，腰以上热。

手所独热者，腰以下热。

肘前独热者，膺前热。

肘后独热者，肩背热。

臂中独热者，腰腹热。

肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。

掌中热者，腹中热。

掌中寒者，腹中寒。

鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。

尺炬然热，人迎大者，当夺血。

尺坚大，脉小甚，少气，俯有加，立死。

目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。

黄色不可名者，病在胸中。

诊目痛，赤脉从上下者，太阳病。

从下上者，阳明病。

从外走内者，少阳病。

诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉一岁死。

见一脉半，一岁半死。

见二脉，二岁死。

见二脉半，二岁半死。

见三脉，三岁死。

诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热。

诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热。

身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。

安卧小便黄赤，脉小而涩者不嗜食。

人病，其寸口之脉，与人迎之脉小大等，及其浮沉等者，病难已也。

女子手少阴脉动甚者□子。

婴儿病，其头毛皆逆上者必死。

耳闻青脉起者掣痛。

大便赤瓣飧食，脉小手，手足寒，难已。

飧泄，脉小，手足温，泄易已。

四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴。

故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也。

故曰：冬伤于寒，春生病热。

春伤于风，夏生飧泄肠僻，夏伤于暑，秋生痎疟。

秋伤于湿，冬生咳嗽。

是谓四时之序也。

黄帝问于歧伯曰：余闻刺有五节，奈何？

歧伯曰：固有五节，一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。

黄帝曰：夫子言五节，余夫知其意。

歧伯曰：振埃者，刺外经去阳病也。

发蒙者，刺府输，去府病也。

去爪者，刺关节肢络也。

彻衣者，尽刺诸阳之奇输也。

解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。

黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。

歧伯曰：振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，饲不得息，请言振埃，尚疾于振埃。

黄帝曰：善。

取之何如？

歧伯曰：取之天容。

黄帝曰：其欬上气穷拙胸痛者，取之奈何？

歧伯曰：取之廉泉。

黄帝曰：取之有数乎？

歧伯曰：取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。

帝曰：善哉。

黄帝曰：刺节言发蒙，余不得其意。

夫发蒙者，耳无所闻，目无所见，夫子乃言刺府输，去府病，何输使然，愿闻其故。

歧伯曰：妙乎哉问也。

此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。

黄帝曰：善。

愿卒闻之。

歧伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。

黄帝曰：善。

何谓声闻于耳？

歧伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍，而疾偃其声，必应于针也。

黄帝曰：善。

此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。

黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。

歧伯曰：腰脊者，身之大关节也。

肢胫者，人之管以趋翔也。

茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。

故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能。

此病荥然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。

帝曰：善。

黄帝曰：刺节言撤衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。

歧伯曰：是阳气有余，而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席。

腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。

黄帝曰：善。

取之奈何？

歧伯曰：取之于其天府大杼三痏，又刺中膂，以去其热，补足手太阴，以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。

黄帝曰：善。

黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？

歧伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，颠倒无常，甚于迷惑。

黄帝曰：善。

取之奈何？

歧伯曰：泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。

黄帝曰：善。

请藏之灵兰之室，不敢妄出也。

黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？

歧伯曰：病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。

黄帝曰：刺五邪奈何？

歧伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，痹热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳。

大者必去，请道其方。

凡刺痈邪，无迎陇，易俗移性。

不得脓，脆道更行，去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过痈者，取之其输泻之。

凡刺大邪，日以小，泄夺其有余，乃益虚。

剽其通，针其邪，肌肉亲视之，毋有反其真，刺诸阳分肉间。

凡刺小邪，日以大，补其不足，乃无害。

视其所在，迎之界，远近尽至，其不得外侵而行之，乃自费，刺分肉间。

凡刺热邪，越而苍，出游不归，乃无病。

为开通，辟门户，使邪得出，病乃已。

凡刺寒邪，日以温，徐往徐来，致其神。

门户已闭，气不分，虚实得调，其气存也。

黄帝曰：官针奈何？

歧伯曰：刺痈者，用铍针。

刺大者，用锋针。

刺小者，用员利针。

刺热者，用才针。

刺寒者，用毫针也。

请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。

下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。

阴阳者，寒暑也，热则滋雨而在上，根茎少汁，人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。

寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。

当是之时，善行水者，不能往冰，善穿地者，不能凿冻，善用针者，亦不能取四厥，血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。

故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。

人脉犹是也。

治厥者，必先熨调和其经，掌与腋，肘与脚，项与脊以调之，火气已通，血脉乃行。

然后视其病，脉淖泽者，刺而平之。

坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。

用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。

宗气留于海，其下者，注于气街，其上者，走于息道。

故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。

用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。

六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。

一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。

上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。

上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者，取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。

大热遍身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。

因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切，推下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，所谓推而散之者也。

黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛，或痈，或热，或寒，或痒，或痹，或不仁，变化无穷，其故何也？

歧伯曰：此皆邪气之所生也。

黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气。

何谓邪气？

歧伯曰：真气者，所受于天，与榖气并而充身也。

正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。

邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。

正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。

虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。

其入深，内搏于骨，则为骨痹。

搏于筋，则为筋挛。

搏于脉中，则为血闭，不通则为痈。

搏于肉，与卫气相搏，阳胜者，则为热，阴胜者，则为寒。

寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于皮肤之间。

其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。

留而不去，则痹。

卫气不行，则为不仁。

虚邪遍容于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。

其邪气浅者，脉偏痛。

虚邪入入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨痛肉枯。

热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，为骨蚀。

有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发于筋溜。

有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜。

久者，数岁乃成，以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。

以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。

有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。

凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？

伯高曰：五谷入于胃也，糟粕、津液、宗气，分为三隧。

故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。

营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。

卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末，分肉皮肤之间，而不休者也。

昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。

今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。

行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。

黄帝曰：善。

治之奈何？

伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。

饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。

黄帝曰：善。

此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。

愿闻其方。

伯高曰：其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。

久者，三饮而已也。

黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节以应天地奈何？

伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。

天有日月，人有两目。

地有九州，人有九窍。

天有风雨，人有喜怒。

天有雷电，人有声音。

天有四时，人有四肢。

天有五音，人有五脏。

天有六律，人有六腑。

天有冬夏，人有寒热。

天有十日，人有手十指。

辰有十二，人有足十指，茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形。

天有阴阳，人有夫妻。

岁有三百六十五日，人有三百六十五节。

地有高山，人有肩膝。

地有深谷，人有腋腘。

地有十二经水，人有十二经脉。

地有泉脉，人有卫气。

地有草蓂，人有毫毛。

天有昼夜，人有卧起。

天有列星，人有牙齿。

地有小山，人有小节。

地有山石，人有高骨。

地有林木，人有募筋。

地有聚邑，人有□肉。

岁有十二月，人有十二节。

地有四时不生草，人有无子。

此人与天地相应者也。

黄帝问于歧伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扞皮开腠理，奈何？

脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止。

焉至而徐，焉至而疾，焉至而入，六腑之输于身者，余愿尽闻，少序别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行，愿尽闻其方。

歧伯曰：帝之所问，针道毕矣？

黄帝曰：愿卒闻之。

歧伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉际，至本节之后太渊，留以澹，外屈上于本节下，内屈与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行臑阴，入腋下，内屈走肺。

此顺行逆数之屈折也。

心主之脉，出于中指之端，内屈循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，外屈出两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。

黄帝曰：手太阴之脉，独无俞，何也？

歧伯曰：少阴，心脉也。

心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。

容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。

故诸邪之入于心者，皆在于心之包络。

包络者，心主之脉也，故独无俞焉。

黄帝曰：少阴独无俞者，不病乎？

歧伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。

其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。

故本俞者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。

黄帝曰：持针纵舍奈何？

歧伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。

其脉滑而盛者，病日进。

虚而细者，久以持。

大以涩者，为痛痹。

阴阳如一者，病难治。

其本本末尚热者，病尚在。

其热已衰者，其病亦去矣。

持其尺，察其肉之坚脆，大小滑涩，寒温燥湿。

因视目之五色，以知五脏，而决死生。

视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。

黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。

歧伯曰：持针之道，欲端以正，安以静。

先知虚实而行疾徐。

左手执骨，右手循之。

无与肉果。

泻欲端以正，补入闭肤。

辅针导气，邪得淫逸，真气得居。

黄帝曰：扞皮开腠理奈何？

歧伯曰：因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。

黄帝问于歧伯曰：人有八虚，各何以候？

歧伯答曰：以候五脏。

黄帝曰：候之奈何？

歧伯曰：肺心有邪，其气留于两肘。

肝有邪，其气流于两腋。

脾有邪，其气留于两髀。

肾有邪，其气留于两腘。

凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。

邪气恶血，固不得住留。

住留则伤筋络骨节。

机关不得屈伸，故病挛也。

黄帝问于歧伯曰：寒热瘰□在于颈腋者，皆何气使生？

歧伯曰：此皆鼠□，寒热之毒气也，留于脉而不去者也。

黄帝曰：去之奈何？

歧伯曰：鼠□之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中而未内着，于肌肉而外为脓血者，易去也。

黄帝曰：去之奈何？

歧伯曰：请从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热。

审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。

黄帝曰：决其生死奈何？

歧伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死。

见一脉半，一岁半死。

见二脉，二岁死。

见二脉半，二岁半死。

见三脉，三岁而死。

见赤脉不下贯瞳子，可治也。