难经·论脉·十八难

曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？

然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。

足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。

手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。

此皆五行子母更相生养者也。

脉有三部九侯，各何主之？

然：三部者，寸、关、尺也。

九侯者，浮、中、沉也。

上部法天，主胸上至头之有疾也。

中部法人，主鬲以下至脐之有疾也。

下部法地，主脐以下至足之有疾也。

审而刺之者也。

人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

然：诊病在右胁有积气，得肺脉，结脉，结甚则积甚，结微则气微。

诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？

然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

其外痼疾同法耶？

将异也？

然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。

伏者，脉行筋下也。

浮者，脉在肉上行也。

左右表里，法皆如此。

假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾。

有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。

为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

文

〔无名氏〕

〔三国〕

译文、注释、简介、赏析

译文

有人说：脉搏分为三个部位，每个部位有四个经络，手上有太阴经、阳明经，脚上有太阳经、少阴经，分别为上、下、中三个部位，这是什么意思呢？而后者解释道：手上的太阴经、阳明经代表金属性，脚上的少阴经、太阳经代表水属性，金能克制水，水流向下无法上升，所以归于下部。而脚上的厥阴经、少阳经代表木属性，能克制手上的太阳经、少阴经代表火属性，火向上燃烧无法向下，所以归于上部。手心的主要经络是少阳经，能生出脚上的太阴经、阳明经代表土属性，土代表中央，所以归于中部。这些都是五行相生相克的关系。脉搏分为三个部位，九个位置，各代表什么呢？而后者回答道：三个部位指寸、关、尺。九个位置指浮、中、沉。上部对应天，主要是检查胸部以上的疾病；中部对应人体，主要是检查肚脐以下至胃部的疾病；下部对应地，主要是检查肚脐以下至脚部的疾病。专业医生会根据不同的情况进行治疗。人体有些疾病是由于气滞积聚很久导致的，是否可以通过触摸脉搏来判断呢？而后者回答道：当右侧肋骨有积气时，会出现肺脉，脉搏会处于收缩状态，如果收缩得很彻底，说明积聚也很严重；如果收缩很微弱，说明积聚不多。如果找不到肺脉，但右侧肋骨有积气，可能是因为肺脉隐藏在内部。那么外部的慢性病情况是如何判断的呢？与内部是否有区别？而后者回答道：脉搏中的“结”指的是脉搏在一段时间内停滞不动，没有固定的规律，称之为结。而“伏”指的是脉搏在筋脉下流动。而“浮”指的是脉搏在肌肉上流动。左右上下的判断都是如此。假如脉搏是结伏的情况，内部没有积聚，脉搏是浮结的情况，外部没有慢性病。如果没有积聚而脉搏不是结伏的，如果有慢性病而脉搏不是浮结的，那可能是脉搏与病情不相符，这就是所谓的“死病”。

难经·论脉·十九难

曰：经言脉有逆顺，男女有恒（常）。

而反者，何谓也？

然：男子生于寅，寅为木，阳也。

女子生于申，申为金，阴也。

故男脉在关上，女脉在关下。

是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。

反者，男得女脉，女得男脉也。

其为病何如？

然：男得女脉为不足，病在内。

左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之也。

女得男脉为太过，病在四肢。

左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之。

此之渭也。

难经·论脉·二十难

曰：经言脉有伏匿。

伏匿于何脏而言伏匿耶？

然：谓阴阳更相乘更相伏也。

脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，虽阳脉时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。

脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，虽阳脉时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。

重阳者狂，重阴者癫。

脱阳者，见鬼。

脱阴者，目盲。

难经·论脉·二十一难

曰：经言人形病，脉不病，曰生。

脉病，形不病，曰死。

何谓也？

然：人形病，脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。

此大法。

难经·论脉·十七难

曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？

然：可尽知也。

诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，反得肺脉浮短而涩者，死也。

病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，而反得沉涩而微者，死也。

病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。

病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

病若大腹而泄者，脉当微细而涩。

反紧大而滑者，死也。

难经·论脉·十六难

曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？

然：是其病，有内外证。

其病为之奈何？

然：假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒。

其内证：脐左有动气，按之牢若痛。

其病：四肢满，闭淋（癃），溲便难，转筋。

有是者肝也，无是者非也。

假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑。

其内证：脐上有动气，按之牢若痛。

其病，烦心、心痛，掌中热而啘。

有是者心也，无是者非也。

假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味。

其内证：当脐有动气，按之牢若痛。

其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。

有是者脾也，无是者非也。

假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。

其内证：脐右有动气，按之牢若痛。

其病：喘咳，洒淅寒热。

有是者肺也，无是者非也。

假令得肾脉，其外证：面黑，善恐欠。

其内证：脐下有动气，按之牢若痛。

其病：逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。

有是者肾也，无是者非也。