黄帝内经·灵枢·五乱

黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？

歧伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。

黄帝曰：何以知藏府之胀也？

歧伯曰：阴为藏，阳为府。

黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中邪，藏府之内乎？

歧伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。

黄帝曰：愿闻胀之舍？

歧伯曰：夫胀者，皆在于藏府之外，排藏府而郭胸胁、胀皮肤，故命曰：胀。

黄帝曰：藏府之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处一域之中，其气各异，愿闻其故？

黄帝曰：未解其意。

再问。

歧伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。

膻中者，心主之宫城也。

胃者，太仓也。

咽喉、小肠者，传送也。

胃之五窍者闾里门户也。

廉泉、玉英者，津液之道也。

故五藏六府者，各有畔界，其病各有形状。

营气循脉，卫气逆为脉胀。

卫气并脉循分为肤胀。

三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。

黄帝曰：愿闻胀形？

歧伯曰：夫心胀者，烦心、短气、卧不安。

肺胀者，气满而喘欬。

肝胀者，胁下满而痛，脾胀者，善哕、四肢烦悗、体重不能胜衣、卧不安。

肾胀者，腹满引背、央央然腰髀痛。

六府胀：胃胀者，腹满、胃脘痛、鼻闻焦臭妨于食、大便难。

大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。

小肠胀者，少腹□胀、引腰而痛。

膀胱胀者，小腹满而气癃。

三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。

胆胀者，胁下痛胀、口中苦、善太息。

神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命。

补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。

黄帝曰：胀者焉生？

何因而有？

歧伯曰：卫气之在身也，常然并脉、循分肉行，有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五藏更始，四时循序，五榖乃化，然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。

黄帝曰：善！

何以解惑？

歧伯曰：合之于真，三合而得。

帝曰：善！

黄帝问于歧伯曰：胀论言：″无问虚实，工在疾写，近者一下，远者三下″，今有其三而不下者，其过焉在？

歧伯对曰：此言陷于肉肓而中气穴者也，不中气穴则气内闭，缄不陷盲则气不行，上越中肉则卫气相乱，阴阳相逐，其于胀也，当写不写，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？

其于胀也，必审其脉，当写则写，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？

黄帝问于歧伯曰：水榖入于口，输于肠胃，其液别为五：天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾，邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？

愿闻其道？

歧伯曰：水榖皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出气以温肌肉、充皮肤，为其津，其流而不行者为液。

天暑衣厚则腠理开，故汗出。

寒留于分肉之间，聚沬则为痛。

天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。

五脏六府，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。

故五藏六府之津液，尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。

夫心系与肺不能常举，乍上乍下，故欬而泣矣！

中热则胃中消榖，消榖则虫上下作，肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

五津之榖液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。

阴阳不和则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。

阴阳气道不通，四海塞闭，三焦不写，津液不化、水榖并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。

黄帝问于歧伯曰：余闻刺有五官、五阅，以观五气。

五气者，五藏之使也，五时之副也。

愿闻其五使当安出？

歧伯曰：五官者，五藏之阅也。

黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。

歧伯曰：脉出于气口，色出于明堂，五色更出以应五时，各如其常，经气入藏，必当治里。

帝曰：善！

五色独决于明堂乎？

歧伯曰：五官以辨，阙庭必张，乃立明堂，明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。

见此者，刺之必已。

如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。

黄帝曰：愿闻五官？

歧伯曰：鼻者，肺之官也。

目者，肝之官也。

口唇者，脾之官也。

舌者，心之官也。

耳者，肾之官也。

黄帝曰：以官何候？

歧伯曰：以候五藏：故肺病者，喘息、鼻张。

肝病者，眦青。

脾病者，唇黄。

心病者，舌卷短、颧赤。

肾病者，颧与颜黑。

黄帝曰：五脉安在？

五色安见？

其常色殆者如何？

歧伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墻，墻下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆。

况加疾哉！

黄帝曰：五色之见于明堂，以观五藏之气，左右高下，各有形乎？

歧伯曰：府藏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

黄帝问于歧伯曰：余闻针道于夫子，众多毕悉矣！

夫子之道，应若失而据，未有坚然者也。

夫子之问学熟乎，将审察于物而生之乎？

歧伯对曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉！

故匠人不能释尺寸而意短长、废绳墨而起平水也。

工人不能置规而为圆、去矩而为方，知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之也。

黄帝曰：愿闻自然奈何？

歧伯曰：临深决水，不用功力而水可竭也。

循堀决卫，而经可通也。

此言气之滑涩、血之清浊，行之逆顺也。

黄帝曰：日愿闻人之黑白、肥瘦、小长、各有数乎？

歧伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。

广肩腋、项肉、厚皮而黑色、唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也贪而取与。

刺此者，深而留之，多益之数也。

黄帝曰：刺瘦人奈何？

歧伯曰：瘦人者，皮薄、色少、肉廉廉然，薄唇，轻言，其血清，气滑，易脱于气，易损于血。

刺此者，浅而疾之。

黄帝曰：刺常人奈何？

歧伯曰：视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调。

刺此者，无失常数也。

黄帝曰：刺壮士真骨者，奈何？

歧伯曰：刺壮士真骨、坚肉、缓节、监监然，此人重则气涩、血浊，刺此者，深而留之，多益其数。

劲则气滑、血清，刺此者，浅而疾之。

黄帝曰：刺婴儿奈何？

歧伯曰：婴儿者，其肉脆、血少、气弱。

刺此者，以毫针浅刺而疾发针，日再可也。

黄帝曰：脉行之逆顺奈黄帝曰：临深决水，奈何？

歧伯曰：血清、气浊，疾写之，则气竭焉！

黄帝曰：循掘决冲，奈何？

歧伯曰：血浊、气涩，疾写之，则经可通也。

黄帝曰：脉行之逆顺，奈何？

歧伯曰：手之三阴，从藏走手。

手之三阳，从手走头。

足之三阳，从头走足。

足之三阴，从足走腹。

黄帝曰：少阴之脉独下行，何也？

歧伯曰：不然。

夫冲脉者，五藏六府之海也。

五藏六府皆禀焉！

其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精。

其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别。

其下者并行少阴之经，渗三阴。

其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。

故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣！

黄帝曰：何以明之？

歧伯曰：五官导之，切而验之，其非必动，然后乃可明逆顺之行也。

黄帝曰：窘乎哉！

圣人之为道也，明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也。

黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者？

歧伯曰：血络是也。

黄帝曰：刺血络而仆者，何也？

血出而射者，何也？

血少黑而浊者，何也？

血出清而半为汁者，何也？

发针而肿者，何也？

血出若多、若少，而面色苍苍者，何也？

发针而面色不变，而烦悗者，何也？

多出血而不动摇者，何也？

愿闻其故？

歧伯曰：脉气甚而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。

血气俱盛，而阴气多者，其血滑，刺之则射，阳气畜积，久留而不写者，血黑以浊，故不能射。

新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。

其不新饮者，身中有水，则为肿，阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。

阴阳之气，其新相得而未和合，因而写之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。

刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱，故烦悗。

阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而不能虚也。

黄帝曰：相之奈何？

歧伯曰：血脉者，盛坚，横以赤、上下无常处、小者如针、大者如筋，则而写之，万全也。

故无失数矣，失数而反，各如其度。

黄帝曰：针入而肉著者，何也？

歧伯曰：热气因于针则热，热则肉着于针，故坚焉！

黄帝问于歧伯曰：余闻刺法于夫子，夫子之所言，不离于营、卫、血、气、夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节，夫子乃合之于四海乎？

歧伯答曰：人亦有四海、十二经水。

经水者，皆注于海。

海有东、西、南、北、命曰：″四海″。

黄帝曰：以人应之（四海），奈何？

歧伯曰：人有髓海，有血海、有气海、，有水榖之海，凡此四者，以应四海也。

黄帝曰：远乎哉！

夫子之合天地四海也，愿闻应之奈何？

歧伯答曰：必先明知阴阳、表里、荥输所在，四海定矣！

黄帝曰：定之奈何？

歧伯曰：胃者，水榖之海也，其输上在气冲，下至三里。

冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉。

膻中者，为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎。

脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。

黄帝曰：凡此四海者，何利？

何害？

何生？

何败？

歧伯曰：得顺者生，得逆者败，知调者利，不知调者害。

黄帝曰：四海之逆顺奈何？

歧伯曰：气海有余者，气满胸中、悗息、面赤，气海不足，则气少不足以言。

血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病。

血海不足，亦常想身小，狭然不知其所病。

水榖之海，有余则腹满。

水榖之海，不足则饥，不受榖食。

髓海，有余则轻劲，多力自度。

髓海不足，则脑转、耳鸣、胫酸、眩冒、目无所见、懈怠、安卧。

黄帝曰：余已闻逆与顺矣！

调之奈何？

歧伯曰：审守其输，而调其虚实，无犯其害，顺者得复，逆者必败。

黄帝曰：善！

黄帝曰：愿闻人之不食七日而死，何也？

伯高曰：臣请言其故：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水榖三斗五升，其中之榖，长留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其精微，栗悍滑疾，下焦下溉诸肠。

小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受榖二斗四升，水六升三合合之大半，回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受榖一斗，水七升半。

广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受榖九升三合八分合之一。

肠胃之长凡五丈八尺四寸，受水榖九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水榖之数也。

平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚、更虚、更满，故气得上下。

五藏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水榖之精气也。

故肠胃之中，当留榖二斗，水一斗五升，故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水榖尽矣！

故平人不食饮七日而死者，水榖、精气、津液皆尽故也。

黄帝问于伯高曰：余愿闻六府传榖者，肠胃之小大、长短、受榖之多少，奈何？

伯高曰：请尽言之，榖所从出、入、浅、深、远、近、长、短之度：唇至齿，长九分，广二寸半。

齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。

舌重十两，长七寸，广二寸半。

咽门重十两，广一寸半。

至胃，长一尺六寸。

胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容二斗五升。

小肠，后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附于脐，上回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三尺。

回肠，当脐左环，回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。

广肠，传脊以受回肠，左环，叶脊上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。

肠胃所入至所出，长六尺四寸四分，回曲环反三十二曲也。

黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。

歧伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。

何谓气？

歧伯曰：上焦开，发宣五榖味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。

何谓津？

岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

何谓液？

歧伯曰：榖入，气满淖泽，注于骨，骨属屈伸、泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。

何谓血？

歧伯曰：中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。

何谓脉？

歧伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。

黄帝曰：六气者，有余、不足、气之多少、脑髓之虚实、血脉之清浊、何以知之？

歧伯曰：精脱者，耳聋。

气脱者，目不明。

津脱者，腠理开，汗大泄。

液脱者，骨属屈伸不利、色夭、脑髓消、胫酸、耳数鸣。

血脱者，色白，夭然不泽、其脉空虚，此其候也。

黄帝曰：六气者，贵贱何如？

歧伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱，善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。

黄帝曰：余闻先师有所心藏，弗着于方，余愿而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无所络时，可得闻乎？

歧伯曰：远乎哉问也，夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣，顺者非独阴阳脉，论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。

黄帝曰：顺之奈何？

歧伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。

黄帝曰：便病人奈何？

歧伯曰：夫中热消瘅则便寒寒中之属则便热，胃中热则消谷，令人悬心，善饥，脐以上皮热，肠中热则出黄如糜，脐以皮寒，胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣，飧泄，胃中寒，肠中热则胀而且泄胃中热，肠中寒则疾饥小腹痛胀。

黄帝曰：胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何，且夫王公大人，血食之君，骄恣从欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何，治之何先？

歧伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。

黄帝曰：治之奈何？

歧伯曰：春夏先治其标，后治其本，秋冬先治其本，后治其标。

黄帝曰：便其相逆者，奈何？

歧伯曰：便虍者，食饮衣服亦欲适寒温，寒无凄凄，暑无汗出，食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，及不致邪僻也。

黄帝曰：本脏以身形，支节，□肉候五脏六腑之小大焉，今夫王公大人临朝即位之君而问焉，谁可扪循之而后答乎？

歧伯曰：本身形支节者，脏腑之盖也，非面部之阅也。

黄帝曰：五脏之气阅于面者，余已知之矣，以肢节而知阅之，奈何？

歧伯曰：五脏六腑者，肺为之盖，巨肩，陷咽候见其外。

黄帝曰：善。

歧伯曰：五脏六腑心为之主，缺盆为之道，骨有余，以候□□。

黄帝曰：善。

歧伯曰：肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目大小。

黄帝曰：善。

歧伯曰：脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。

黄帝曰：善。

歧伯曰：肾者主为为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。

黄帝曰：善。

愿闻六腑之候。

歧伯曰：六腑者，胃为之海，广骸，大颈，张胸，五谷及容，鼻隧以长，以候大肠，唇厚，人中长，以候小肠。

目下果大，其胆及横，鼻孔在外，膀胱漏泄，鼻柱中央起，三焦乃约，此所以候六腑也，上下三等，脏安且良矣。