难经·论脉·十七难

曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？

然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。

足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。

手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。

此皆五行子母更相生养者也。

脉有三部九侯，各何主之？

然：三部者，寸、关、尺也。

九侯者，浮、中、沉也。

上部法天，主胸上至头之有疾也。

中部法人，主鬲以下至脐之有疾也。

下部法地，主脐以下至足之有疾也。

审而刺之者也。

人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

然：诊病在右胁有积气，得肺脉，结脉，结甚则积甚，结微则气微。

诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？

然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

其外痼疾同法耶？

将异也？

然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。

伏者，脉行筋下也。

浮者，脉在肉上行也。

左右表里，法皆如此。

假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾。

有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。

为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

曰：经言脉有逆顺，男女有恒（常）。

而反者，何谓也？

然：男子生于寅，寅为木，阳也。

女子生于申，申为金，阴也。

故男脉在关上，女脉在关下。

是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。

反者，男得女脉，女得男脉也。

其为病何如？

然：男得女脉为不足，病在内。

左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之也。

女得男脉为太过，病在四肢。

左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之。

此之渭也。

曰：经言脉有伏匿。

伏匿于何脏而言伏匿耶？

然：谓阴阳更相乘更相伏也。

脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，虽阳脉时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。

脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，虽阳脉时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。

重阳者狂，重阴者癫。

脱阳者，见鬼。

脱阴者，目盲。

曰：经言人形病，脉不病，曰生。

脉病，形不病，曰死。

何谓也？

然：人形病，脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。

此大法。

曰：经言脉有是动，有所生病。

一脉（辄）变为二病者，何也？

然：经言是动者，气也。

所生病者，血也。

邪在气，气为是动。

邪在血，血为所生病。

气主呴之，血主濡之。

气留而不行者，为气先病也。

血壅而不濡者，为血后病也。

故先为是动，后所生（病）也。

曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？

然：是其病，有内外证。

其病为之奈何？

然：假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒。

其内证：脐左有动气，按之牢若痛。

其病：四肢满，闭淋（癃），溲便难，转筋。

有是者肝也，无是者非也。

假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑。

其内证：脐上有动气，按之牢若痛。

其病，烦心、心痛，掌中热而啘。

有是者心也，无是者非也。

假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味。

其内证：当脐有动气，按之牢若痛。

其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。

有是者脾也，无是者非也。

假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。

其内证：脐右有动气，按之牢若痛。

其病：喘咳，洒淅寒热。

有是者肺也，无是者非也。

假令得肾脉，其外证：面黑，善恐欠。

其内证：脐下有动气，按之牢若痛。

其病：逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。

有是者肾也，无是者非也。

曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。

是王脉耶？

将病脉也？

然：弦、钩、毛、石者，四时之脉也。

春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。

夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。

秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也。

故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。

冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。

此四时之脉也。

如有变奈何？

然：春脉弦，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平。

益实而滑，如循长竿曰病。

急而劲益强，如新张弓弦曰死。

春脉微弦曰平。

弦多胃气少曰病。

但弦无胃气曰死，春以胃气为本。

夏脉钩，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

其脉来累累如环，如循琅玕曰平。

来而益数，如鸡举足者曰病。

前曲后居，如操带钩曰死。

夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死。

夏以胃气为本。

秋脉毛，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平。

不上不下，如循鸡羽曰病。

按之萧索，如风吹毛曰死。

秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气，曰死。

秋以胃气为本。

冬脉石，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外。

气来虚微，是谓不及，病在内。

脉来上大下兑，濡滑如雀之喙，曰平。

啄啄连属，其中微曲，曰病。

来如解索，去如弹石，曰死。

冬脉微石，曰平，石多胃气少，曰病。

但石无胃气，曰死。

冬以胃气为本。

胃者，水谷之海，主禀。

四时皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。

脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。

来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之见也。

曰：脉有损、至，何谓也？

然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝。

此至之脉也。

何谓损？

一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。

此损之脉也。

至脉从下上，损脉从上下也。

损脉之为病奈何？

然：一损损于皮毛，皮聚而毛落。

二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑。

三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。

四损损于筋，筋缓不能自收持。

五损损于骨，骨痿不能起于床。

反此者，至脉之病也。

从上下者，骨痿不能起于床者死。

从下上者，皮聚而毛落者死。

治损之法奈何？

然：损其肺者，益其气。

损其心者，调其荣卫。

损其脾者，调其饮食。

适其寒温。

损其肝者，缓其中。

损其肾者，益其精，此治损之法也。

脉有一呼再至，一吸再至。

有一呼三至，一吸三至。

有一呼四至，一吸四至。

有一呼五至，一吸五至。

一呼六至，一吸六至。

有一呼一至，一吸一至：有再呼一至，再吸一至。

有呼吸再至。

脉来如此，何以别知其病也？

然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平，一呼三至，一吸三至，为适得其病。

前大后小，即头痛、目眩，前小后大，即胸满、短气。

一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者，伤热，涩者，中雾露。

一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治。

一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。

一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。

再呼一至，再吸一至，（呼吸再至）名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸。

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。

上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。

所以然者，人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。

脉有根本，人有元气，故知不死。

曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己。

色之与脉当参相应，为之奈何？

然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口、尺内相应。

假令色青，其脉当弦而急。

色赤，其脉浮大而散。

色黄，其脉中缓而大。

色白，其脉浮涩而短。

色黑，其脉沉濡而滑。

此所谓五色之与脉，当参相应也。

脉数，尺之皮肤亦数。

脉急，尺之皮肤亦急。

脉缓，尺之皮肤亦缓。

脉涩，尺之皮肤亦涩。

脉滑，尺之皮肤亦滑。

五脏各有声、色、臭、味，当与寸口、尺内相应，其不应者病也。

假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜。

浮大而散，若小而滑为相生也。

经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。

上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。

此之谓也。

曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外。

五脏脉已绝于外，用针者反实其内。

内外之绝，何以别之？

然：五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。

五脏脉已绝于外者，心肺气已绝于外也，而医反补其肾肝。

阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而益有余。

如此死者，医杀之耳。