黄帝内经·灵枢·百病始生

黄帝问于歧伯曰：余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气，各不同形，或神动而气先针行。

或气与针相逢。

或针已出，气独行。

或数刺乃知。

或数刺病益剧。

凡此六者，各不同形，愿闻其方。

歧伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。

黄帝曰：何谓重阳之人？

歧伯曰：重阳之人，熇熇高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。

黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？

歧伯曰：此人颇有阴者也。

黄帝曰：何以知其颇有阴者也。

歧伯曰：多阳者多喜。

多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴。

其阴阳之离合难，故其神不能先行也。

黄帝曰：其气与针相逢奈何？

歧伯曰：阴阳和调，而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。

黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？

歧伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者，内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。

黄帝曰：数刺乃知，何气使然？

歧伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。

黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？

歧伯曰：其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也。

此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。

黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。

虫为下膈。

下膈者，食晬时乃出，余未得其意，愿卒闻之。

歧伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。

人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约，其痈在管内者，即而痛深，其痈在外者，则痈外而痛，浮痈上皮热。

黄帝曰：刺之奈何？

歧伯曰：微按其痈，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，逐而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。

已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。

伍以参禁，以除其内，恬憺无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。

黄帝问于少师曰：人之卒然忧恚，而言无音者，何道之塞？

何气出行？

使音不彰？

愿闻其方。

少师答曰：咽喉者，水谷之道也。

喉咙者，气之所以上下者也。

会厌者，声音之户也。

口唇者，声音之扇也。

舌者，声音之机也。

悬壅垂者，声音之关者。

颃颡者，分气之所泄也。

横骨者，神气所使，主发舌者也。

故人之鼻洞，涕出不收者，颃颡不开，分气失也。

是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易。

其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。

人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发下能下，至其开阖不致，故无音。

黄帝曰：刺之奈何？

歧伯曰：足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。

两泻其血脉，浊气乃辟。

会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。

黄帝问于歧伯曰：寒热瘰□在于颈腋者，皆何气使生？

歧伯曰：此皆鼠□，寒热之毒气也，留于脉而不去者也。

黄帝曰：去之奈何？

歧伯曰：鼠□之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中而未内着，于肌肉而外为脓血者，易去也。

黄帝曰：去之奈何？

歧伯曰：请从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热。

审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。

黄帝曰：决其生死奈何？

歧伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死。

见一脉半，一岁半死。

见二脉，二岁死。

见二脉半，二岁半死。

见三脉，三岁而死。

见赤脉不下贯瞳子，可治也。

黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？

伯高曰：五谷入于胃也，糟粕、津液、宗气，分为三隧。

故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。

营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。

卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末，分肉皮肤之间，而不休者也。

昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。

今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。

行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。

黄帝曰：善。

治之奈何？

伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。

饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。

黄帝曰：善。

此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。

愿闻其方。

伯高曰：其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。

久者，三饮而已也。

黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节以应天地奈何？

伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。

天有日月，人有两目。

地有九州，人有九窍。

天有风雨，人有喜怒。

天有雷电，人有声音。

天有四时，人有四肢。

天有五音，人有五脏。

天有六律，人有六腑。

天有冬夏，人有寒热。

天有十日，人有手十指。

辰有十二，人有足十指，茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形。

天有阴阳，人有夫妻。

岁有三百六十五日，人有三百六十五节。

地有高山，人有肩膝。

地有深谷，人有腋腘。

地有十二经水，人有十二经脉。

地有泉脉，人有卫气。

地有草蓂，人有毫毛。

天有昼夜，人有卧起。

天有列星，人有牙齿。

地有小山，人有小节。

地有山石，人有高骨。

地有林木，人有募筋。

地有聚邑，人有□肉。

岁有十二月，人有十二节。

地有四时不生草，人有无子。

此人与天地相应者也。

黄帝问于歧伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扞皮开腠理，奈何？

脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止。

焉至而徐，焉至而疾，焉至而入，六腑之输于身者，余愿尽闻，少序别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行，愿尽闻其方。

歧伯曰：帝之所问，针道毕矣？

黄帝曰：愿卒闻之。

歧伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉际，至本节之后太渊，留以澹，外屈上于本节下，内屈与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行臑阴，入腋下，内屈走肺。

此顺行逆数之屈折也。

心主之脉，出于中指之端，内屈循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，外屈出两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。

黄帝曰：手太阴之脉，独无俞，何也？

歧伯曰：少阴，心脉也。

心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。

容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。

故诸邪之入于心者，皆在于心之包络。

包络者，心主之脉也，故独无俞焉。

黄帝曰：少阴独无俞者，不病乎？

歧伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。

其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。

故本俞者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。

黄帝曰：持针纵舍奈何？

歧伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。

其脉滑而盛者，病日进。

虚而细者，久以持。

大以涩者，为痛痹。

阴阳如一者，病难治。

其本本末尚热者，病尚在。

其热已衰者，其病亦去矣。

持其尺，察其肉之坚脆，大小滑涩，寒温燥湿。

因视目之五色，以知五脏，而决死生。

视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。

黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。

歧伯曰：持针之道，欲端以正，安以静。

先知虚实而行疾徐。

左手执骨，右手循之。

无与肉果。

泻欲端以正，补入闭肤。

辅针导气，邪得淫逸，真气得居。

黄帝曰：扞皮开腠理奈何？

歧伯曰：因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。

黄帝问于歧伯曰：人有八虚，各何以候？

歧伯答曰：以候五脏。

黄帝曰：候之奈何？

歧伯曰：肺心有邪，其气留于两肘。

肝有邪，其气流于两腋。

脾有邪，其气留于两髀。

肾有邪，其气留于两腘。

凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。

邪气恶血，固不得住留。

住留则伤筋络骨节。

机关不得屈伸，故病挛也。

右征与少征，调右手太阳上，左商与左征，调左手阳明上。

少征与大宫，调左手阳明上，右角与大角，调右手少阳下。

大征与少征，调左手太阳上，众羽与少羽，调右足太阳下，少商与右商调右手太阳下，桎羽与众羽，调右足太阳下，少宫与大宫，调右足阳明下，判角与少角，调右足少阳下，釱商与上商，调右足阳明下，釱商与上角，调左足太阳下。

上征与右征同榖麦、畜羊、果杏，手少阴藏心，色赤味苦，时夏。

上羽与大羽，同榖大豆，畜牛，果栗，足少阴藏肾，色黑味咸，时冬上宫与大宫同谷稷，畜牛，果枣足太阴藏脾，色黄味甘时季夏，上商与右商同榖黍，畜鸡，果桃手太阴藏肺，色白味辛时秋。

上角与大角同榖麻、畜犬、果李，足厥阴藏肝，色青味酸，时春。

大宫与上角，同右足阳明上，左角与大角，同左足阳明上，少羽与大羽同右足太阳下，左商与右商，同左手阳明上，加宫与大宫同左足少阳上，质判与大宫，同左手太阳下，判角与大角同左足少阳下，大羽与大角，同右足太阳上，大角与大宫同右足少阳上，右征、少征、质征、上征、判征、右角、钛角、上角、大角、判角。

右商、少商、钛商、上商、左商。

少宫、上宫、大宫、加宫、左角宫。

众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。

黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？

歧伯曰：冲脉任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛者澹渗皮肤，生毫毛。

今妇人之生有余于气，不足于血以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。

黄帝曰：士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故，何也？

宦者独去何也？

愿闻其故。

歧伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口内荣故须不生。

黄帝曰：其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生其故何也？

歧伯曰：此天之所不足也，其任冲不盛、宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。

黄帝曰：善乎哉！

圣人之通万物也，若日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形，其非夫子，孰能明万物之精。

是故圣人，视其颜色黄赤者，多热气，青白者少热气，黑色者多血少气，美眉者，太阳多血。

通髯极须者，少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。

黄帝曰：余闻阴阳之人何如？

伯高曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。

故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。

其态又不合于众者五，余已知之矣。

愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内，何如？

歧伯曰：悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。

黄帝避席遵循而却曰：余闻之得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之，余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。

歧伯曰：先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。

黄帝曰：愿卒闻之。

歧伯曰：慎之慎之，臣请言之。

木形之人，比于上角似于苍帝，其为人苍色，小头，长面大肩背直身小，手足好。

有才，劳心少力多忧，劳于事，能春夏不能秋冬感而病生。

足厥阴，佗佗然，大角之人比于左足少阳，少阳之上遗遗然。

左角之人比于右足少阳，少阳之下随随然。

钛角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。

判角之人比于左足少阳，少阳之下枯枯然。

火形之人，比于上征，似于赤帝。

其为人赤色广脱面小头，好肩背，髀腹小手足，行安地疾心，行摇肩背肉满。

有气轻财少信多虑，见事明好颜，急心不寿暴死。

能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。

质征之人，比于左手太阳，太阳之上，肌肌然，少征之人比于右手太阳，太阳之下慆慆然，右征之人比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然。

质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。

土形之人，比于上宫，似于上古黄帝，其为人黄色圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称行安地，举足浮。

安心，好利人不喜权势，善附人也。

能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴，敦敦然。

大宫之人比于左足阳明，阳明之上婉婉然。

加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然。

少宫之人，比于右足阳明，阳明之上，枢枢然。

左宫之人，比于右足阳明，阳明之下，兀兀然。

金形之人比于上商，似于白帝，其为人方面白色、小头、小肩背小腹、小手足如骨发踵外，骨轻。

身清廉，急心静悍，善为吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。

手太阴敦敦然，釱商之人比于左手阳明，阳明之上，廉廉然。

右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。

左商之人比于右手阳明，阳明之上监监然。

少商之人，比于右手阳明，阳明之下，严严然。

水形之人，比于上羽，似于黑帝，其为人，黑色面不平，大头廉颐，小肩大腹动手足，发行摇身下尻长，背延延然。

不敬畏善欺绍人，戮死。

能秋冬不能春夏，春夏感而病生。

足少阴汗汗然。

大羽之人，比于右足太阳，太阳之上，颊颊然。

少羽之人，比于左足太阳，太阳之下洁洁然。

桎之为人，比于左右太阳，太阳之上安安然。

是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。

黄帝曰：得其形，不得其色何如？

歧伯曰：形胜色，色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。

形色相得者，富贵大乐。

黄帝曰：其形色相当胜之时，年加可知乎？

歧伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七岁，十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣，当此之时，无为奸事，是谓年忌。

黄帝曰：夫子之言脉之上下，血气之候似知形气，奈何？

歧伯曰：足阳明之上血气盛则髯美长，血少气多则髯短，故气少血多则髯少，血气皆少则无髯。

两吻多画，足阳明之下血气盛则下毛美长至胸，血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足趾少肉足善寒，血少气多则肉而善瘃，血气皆少则无毛有则稀、枯悴，善痿厥，足痹。

足少阳之上，气血盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多则少髯，血气皆少则无须，感于寒湿则善痹。

骨痛爪枯也。

足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥。

血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚，血少气多则胻毛少，外踝皮薄而软，血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛血多气少则恶眉，面多少理，血少气多则面多肉，血气和则美色，足太阳之下，血气盛则跟肉满，踵坚，气少血多则瘦，跟空，血气皆少则善转筋，踵下痛。

手阳明之上，血气盛则髭美。

血少气多则髭恶，血气皆少则无髭。

手阳明之下血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温，气血皆少则手瘦以寒。

手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美，血气皆少则耳焦恶色。

手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温，血气皆少则寒以瘦，气少血多则瘦以多脉。

手太阳之上，血气盛则多须，面多肉以平，血气皆少则面瘦恶色。

手太阳之下，血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒。

黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？

歧伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多，恶眉者，血气少，其肥而泽者，血气有余，肥而不泽者，气有余，血不足，瘦而无泽者，气血俱不足，审察其形有气有余不足而调之，可以知逆顺矣。

黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？

歧伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩，凝涩者，致气以温之，血和乃止。

其结络者，脉结血不和，决之乃行，故曰：气有余于上者，导而下之，气不足于上者，推而休之，其稽留不至者，因而迎之，必明于经隧，乃能持之，寒与热争者，导而行之，其宛陈血不结者，则而予之，必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。

黄帝问于少俞曰：五味入于口也，各有所走，各有所病，酸走筋，多食之，令人癃。

咸走血，多食之，令人渴。

辛走气，多食之，令人洞心。

苦走骨，多食之，令人变呕。

甘走肉，多食之，令人挽心。

余知其然也，不知其何由？

愿闻其故。

少俞答曰：酸入于胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也，不出即留于胃中，胃中和温，则下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸则缩绻，约而不通，水道不行，故癃。

阴者，积筋之所终也，故酸入而走筋矣。

黄帝曰：咸走血，多食之，令人渴，何也？

少俞曰：咸入于胃。

其气上走中焦，注于脉，则血气走之，血与咸相得，则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善渴。

血脉者，中焦之道也，故咸入而走血矣。

黄帝曰：辛走气，多食之，令人洞心，何也？

少俞曰：辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气，不时受之，久留心下，故洞心。

辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。

黄帝曰：苦走骨，多食之，令人变呕，何也？

少俞曰：苦入于胃，五榖之气，皆不能胜苦，苦入下脘，三焦之道，皆闭而不通，故变呕。

齿者，骨之所终也，故苦入而走骨，故入而复出，知其走骨也。

黄帝曰：甘走肉，多食之。

令人悗心，何也？

少俞曰：甘入于胃，其气弱小，不能上至于上焦，而与谷留于胃中者，令人柔润者也，胃柔则缓，缓则，虫动，虫动则令人悗心。

其气外通于肉，故甘走肉。

黄帝曰：经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明，独动不休，何也？

歧伯曰：是明胃脉也。

胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼，脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。

黄帝曰：气之过于寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道从还？

不知其极。

歧伯曰：气之离脏也，卒然如弓弩之发，如水之下岸，上于鱼以反衰，其余气衰散以逆上，故其行微。

黄帝曰：足之阳明，何因而动？

歧伯曰：胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑，出顑，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。

故阴阳上下，其动也若一。

故阳病而阳脉小者，为逆。

阴病而阴脉大者，为逆。

故阴阳俱静俱动，若引绳相倾者病。

黄帝曰：足少阴何因而动？

歧伯曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后。

入足下，其别者，邪入踝，出属附上，入大指之间，注诸络，以温足胫，此脉之常动者也。

黄帝曰：营卫之行也，上下相贯，如环之无端，今有其卒然遇邪气，及逄大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还？

歧伯曰：夫四末阴阳之会者，此气之大络也。

四街者，气之径路也。

故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。

黄帝曰：善。

此所谓如环无端，莫知其纪，终而复始，此之谓也。

黄帝问于歧伯曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？

歧伯曰：禁其不可刺也。

黄帝曰：余闻刺有五夺。

歧伯曰：无泻其不可夺者也。

黄帝曰余闻刺有五过。

歧伯曰：补泻无过其度。

黄帝曰：余闻刺有五逆。

歧伯曰：病与脉相逆，命曰五逆。

黄帝曰：余闻刺有九宜。

歧伯曰：明知九针之论，是谓九宜。

黄帝曰：何谓五禁，愿闻其不可刺之时。

歧伯曰：甲乙日自乘，无刺头，无发曚于耳内。

丙丁日自乘，无振埃于肩喉廉泉。

戊已日自乘四季，无刺腹，去爪泻水。

庚辛日自乘四季，无刺关节于股膝。

壬癸日自乘，无刺足胫，是谓五禁。

黄帝曰：何谓五夺？

歧伯曰：形肉已夺，是一夺也。

大夺血之后，是二夺也。

大汗出之后，是三夺也。

大泄之后，是四夺也。

新产及大血之后，是五夺。

此皆不可泻。

黄帝曰：何谓五逆？

歧伯曰：热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也。

病泄，脉洪大，是二逆也。

着痹不移□肉破，身热，脉偏绝，是三逆也。

淫而夺形、身热，色夭然白，乃后下衃，血衃笃重，是谓四逆也。

寒热夺形，脉坚搏，是五逆也。