黄帝内经·灵枢·根结

黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。

少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方。

得病所始，刺之有理。

谨度病端，与时相应。

内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。

是故内有阴阳，外亦有阴阳。

在内者，五脏为阴，六腑为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。

故曰，病在阴之阴者，刺阴之荥俞，病在阳之阳者，刺阳之合，病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络脉。

故曰，病在阳者，名曰风，病在阴者，名曰痹，阴阳俱病，名曰风痹。

病有形而不痛者，阳之类也。

无形而痛者，阴之类也。

无形而痛者，其阳完而阴伤之也。

急治其阴，无攻其阳。

有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。

急治其阳，无攻其阴。

阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳。

此谓不表不里，其形不久。

黄帝问于伯高曰：余闻形气，病之先后，外内之应奈何？

伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。

气伤脏乃病脏，寒伤形乃应形。

风伤筋脉，筋脉乃应。

此形气外内之相应也。

黄帝曰：刺之奈何？

伯高答曰：病九日者，三刺而已。

病一月者，十刺而已。

多少远近，以此衰之。

久痹不去身者，视其血络，尽出其血。

黄帝曰：外内之病，难易之治，奈何？

伯高答曰：形先病而未入脏者，刺之半其日。

脏先病而形乃应者，刺之倍其日。

此外内难易之应也。

黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄其以立寿夭，奈何？

伯高曰：形与气相任则寿，不相任则夭。

皮与肉相果则寿，不相果则夭，血气经络胜形则寿，不胜形则夭。

黄帝曰：何谓形之缓急？

伯高答曰：形充而皮肤缓者，则寿，形充而皮肤急者，则夭，形充而脉坚大者，顺也，形充而脉小以弱者，气衰，衰则危矣。

若形充而颧不起者，骨小，骨小则夭矣。

形充而大肉胭坚而有分者，肉坚，肉坚则寿矣。

形充而大肉无分理不坚者，肉脆，肉脆则夭矣。

此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此，立形定气，而后以临病人，决死生。

黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。

伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死。

其有因加疾者，不及二十而死也。

黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭，奈何？

伯高答曰：平人而气胜形者，寿。

病而形肉脱，气胜形者，死，形胜气者，危矣。

黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？

伯高曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。

黄帝曰：刺三变者，奈何？

伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。

黄帝曰：营卫寒痹之为病，奈何？

伯高答曰：营之生病也，寒热，少气，血上下行。

卫之生病也，气痛，时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。

寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。

黄帝曰：刺寒痹内热，奈何？

伯高答曰：刺布衣者，以火焠之。

刺大人者，以药熨之。

黄帝曰：药熨奈何？

伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆□咀渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。

置酒马矢熅中，盖封涂，勿使泄。

五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍以尽其汁。

每渍必晬其日，乃出干。

干并用滓与绵絮。

复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹。

所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。

汗出以巾拭身，亦三十遍而止。

起步内中无见风。

每刺必熨，如此病已矣。

此所谓内热也。

凡刺之要，官针最妙。

九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。

不得其用，病弗能移。

疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。

病深针浅，病气不泻，支为大脓。

病小针大，气泻太甚，疾必为害。

病大针小，气不泄泻，亦复为败。

失针之宜。

大者泻，小者不移。

已言其过，请言其所施。

病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。

病在分肉间，取以圆针于病所。

病在经络痼痹者，取以锋针。

病在脉，气少，当补之者，取以鍉针，于井荥分俞。

病为大脓者，取以铍针。

病痹气暴发者，取以圆利针。

病痹气痛而不去者，取以毫针。

病在中者，取以长针。

病水肿不能通关节者，取以大针。

病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时。

凡刺有九以应九变。

一曰俞刺，俞刺者，刺诸经荥俞脏俞也。

二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也。

三曰经刺，经刺者，刺大经之结络，经分也。

四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。

五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。

六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也。

七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。

八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。

九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。

凡刺有十二节，以应十二经。

一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。

刺此者，傍针之也。

二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。

上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针，复刺之也。

三曰恢刺，恢刺者直刺，傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。

四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气，小深者。

或曰三刺，三刺者，治痹气，小深者也。

五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之搏大者也。

六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。

八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之致针骨，所以上下摩骨也。

九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。

十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥。

中寒厥，足踝后少阴也。

十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。

十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。

脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空，脉气也。

脉浅者，勿刺，按绝其脉，乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。

所谓三刺，则谷气出者。

先浅刺，绝皮以出阳邪，再刺则阴邪出者，少，益深绝皮，致肌肉未入分肉间也。

已入分肉之间，则谷气出。

故制法曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，下谷气。

此之谓也。

故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

凡刺有五以应五脏，一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，取皮气，此肺之应也。

二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。

三曰三曰关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。

或曰渊刺。

一曰岂刺。

四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，脾之应也。

五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

黄帝问于歧伯曰：凡刺之法，必先本于神。

血脉、营气、精神，此五脏之所藏也。

至于其淫逸离脏则精失、魂魄飞扬、志气恍乱、智虑去身者，何因而然乎？

天之罪，与人之过乎。

何谓德气生精神、魂魄、心意志思智虑？

请问其故。

歧伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也。

德流气薄而生者也。

故生之来谓之精。

两精相搏谓之神。

随神往来者谓之魂。

并精而出入者谓之魄。

所以任物者谓之心。

心有所忆谓之意。

意之所存谓之志。

因志而存变谓之思。

因思而远慕谓之虑。

因虑而处物谓之智。

故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。

如是则僻邪不至，长生久视。

是故怵惕思虑者，则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。

因哀悲动中者，竭绝而失生。

喜乐者，神惮散而不藏。

愁忧者，气闭塞而不行。

盛怒者，迷惑而不治。

恐惧者，神荡而不收。

心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。

破胭脱肉，毛悴色夭死于冬。

脾忧愁而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭死于春。

肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正当人，阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭死于秋。

肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死于夏。

肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭死于季夏。

恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。

是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚。

阴虚则无气，无气则死矣。

是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。

脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。

心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。

肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝，胸盈，仰息。

肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。

五脏不安。

必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

黄帝问于歧伯曰：邪气之中人也奈何？

歧伯答曰：邪气之中人高也。

黄帝曰：高下有度乎？

歧伯曰：身半以上者，邪中之也。

身半以下者，湿中之也。

故曰：邪之中人也无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。

黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。

邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？

歧伯曰：诸阳之会，皆在于面。

中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。

中于面，则下阳明。

中于项，则下太阳。

中于颊，则下少阳。

其中于膺背两胁，亦中其经。

黄帝曰：其中于阴，奈何？

歧伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。

夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。

黄帝曰：此故伤其藏乎？

歧伯答曰：身之中于风也，不必动藏。

故邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。

故中阳则溜于经，中阴则溜于府。

黄帝曰：邪之中人脏奈何？

歧伯曰：愁忧恐惧则伤心。

形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。

有所堕坠，恶血留内。

若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。

有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。

有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

黄帝曰：五脏之中风，奈何？

歧伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。

黄帝曰：善哉。

黄帝问于歧伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。

天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？

歧伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。

其精阳气上走于目而为睛。

其别气走于耳而为听。

其宗气上出于鼻而为臭。

其浊气出于胃，走唇舌而为味。

其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。

黄帝曰：邪之中人，其病形何如？

歧伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形。

正邪之中人也，微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情黄帝曰：善哉。

黄帝问于歧伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明。

按其脉，知其病，命曰神。

问其病，知其处，命曰工。

余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？

歧伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。

色脉形内，不得相失也。

故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

黄帝曰：愿卒闻之。

歧伯答曰：色青者，其脉弦也，赤者，其脉钩也，黄者，其脉代也，白者，其脉毛，黑者，其脉石。

见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣。

得具相生之脉，则病已矣。

黄帝问于歧伯曰：五脏之所生，变化之病形何如？

歧伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。

黄帝曰：色脉已定，别之奈何？

歧伯曰：调其脉之缓急，大小，滑涩而病变定矣。

黄帝曰：调之奈何？

歧伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急。

脉缓者，尺之皮肤亦缓。

脉小者，尺之皮肤亦减而少气。

脉大者，尺之皮肤亦贲而起。

脉滑者，尺之皮肤亦滑。

脉涩者，尺之皮肤亦涩。

凡此变者，有微有甚。

故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。

能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。

行二者，为中工，中工十全七。

行一者，为下工，下工十全六。

黄帝曰：请问脉之缓急，小大，滑涩之病形何如？

歧伯曰：臣请言五藏之病变也。

心脉急甚者为瘈瘲。

微急，为心痛引背，食不下。

缓甚，为狂笑。

微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。

大甚，为喉介。

微大，为心痹引背，善泪出。

小甚为善哕。

微小为消瘅。

滑甚为善渴。

微滑为心疝，引脐，小腹鸣。

涩甚为喑。

微涩为血溢，维厥耳鸣，颠疾。

肺脉急甚，为癫疾。

微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。

缓甚，为多汗。

微缓，为痿□，偏风，头以下汗出不可止。

大甚，为胫肿。

微大，为肺痹，引胸背，起恶见日光。

小甚，为泄。

微小，为消瘅。

滑甚为息贲上气。

微滑，为上下出血。

涩甚为呕血，微涩为鼠□，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

肝脉急甚者为恶言。

微急为肥气在胁下，若覆杯。

缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。

大甚为内痈，善呕衄。

微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。

小甚为多饮。

微小为消瘅。

滑甚为□疝。

微滑为遗溺。

涩甚为溢饮。

微涩为瘈挛筋痹。

脾脉急甚为瘈瘲。

微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。

缓甚为痿厥。

微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。

大甚为击仆。

微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外。

小甚为寒热。

微小为消瘅。

滑甚为癃□。

微滑为虫毒，□蝎，腹热。

涩甚为肠□。

微涩为内□，多下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾。

微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。

缓甚为折脊。

微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。

大甚为阴痿。

微大为石水，起脐已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。

小甚为洞泄。

微小为消瘅。

滑甚为癃□。

微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。

涩甚为大痈。

微涩为不月，沉痔。

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？

歧伯答曰：诸急者多寒。

缓者多热。

大者多气少血。

小者血气皆少。

滑者阳气盛，微有热。

涩者多血少气，微有寒。

是故刺急者，深内而久留之。

刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。

刺大者，微泻其气，无出其血。

刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。

刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，已按其痏，无令其血出，以和其脉。

诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。

黄帝曰：余闻五脏六府之气，荥俞所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。

歧伯答曰：此阳脉之别入于内，属于府者也。

黄帝曰：荥俞与合，各有名乎？

歧伯曰：荥俞治外经，合治内府。

黄帝曰：治内府奈何？

歧伯曰：取之于合。

黄帝曰：合各有名乎？

歧伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。

黄帝曰：取之奈何？

歧伯答曰：取之三里者，低跗取之。

巨虚者，举足取之。

委阳者，屈伸而索之。

委中者，屈而取之。

阳陵泉者，正竖膝予之，齐下至委阳之阳取之。

取诸外经者，揄申而从之。

黄帝曰：愿闻六府之病。

歧伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者足阳明病，此胃脉也。

大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。

冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

胃病者，腹□胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。

手太阳病也，取之巨虚下廉。

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀。

候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。

胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。

在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之。

其寒热者取阳陵泉。

黄帝曰：刺之有道乎？

歧伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。

中气穴，则针游于巷。

中肉节，即皮肤痛。

补泻反，则病益笃。

中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内着。

用针不审，以顺为逆也。

所谓易陈者，易言也。

难入者，难着于人也。

粗守形者，守刺法也。

上守神者，守人之血气，有余不足可补泻也。

神客者，正邪共会也。

神者，正气也，客者，邪气也。

在门者，邪循正气之所出入也。

未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。

恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。

刷之微在数迟者，徐疾之意也。

粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。

上守机者，知守气也。

机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。

空中之机，清净以微者，针以得气，密意守气，勿失也。

其来不可逢者，气盛不可补也。

其往不可追者，气虚不可泻也。

不可挂以发者，言气易失也。

扣之不发者，言不知补泻之意也。

血气已尽而气不下也。

知其往来者，知气之逆顺盛虚也。

要与之期者，知气之可取之时也。

粗之闇者，冥冥不知气之微密也。

妙哉！

工独有之者，尽知针意也。

往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。

来者为顺者，言形气之平，平者顺也。

明知逆顺，正行无间者，言知所取之处也。

迎而夺之者，泻也。

追而济之者，补也。

所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。

满则泄之者，气口盛而当泻之也。

宛陈则除之者，去血脉也。

邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。

徐而疾则实者，言徐内而疾出也。

疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。

言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。

察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。

为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。

夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。

浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。

清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。

针陷脉则邪气出者取之上，针中脉则浊气出者取之阳明合也。

针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也。

深则邪气从之入，故曰反沉也。

皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。

取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻具诸阴之脉也。

取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。

夺阴者死，言取尺之五里，五往者也。

夺阳者狂，正言也。

睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目。

有知调尺寸小大，缓急，滑涩以言所病也。

知具邪正者，知论虚邪与正邪之风也。

右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。

气至而去之者，言补泻气调而去之也。

调气在于终始一者，持心也。

节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。

所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。

其死也，无气以动，故静。

所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致具阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。

其死也，阴气有余，故躁。

所以察其目者，五脏使五色循明。

循明则声章。

声章者，则言声与平生异也。