难经·论病·五十七难

曰：伤寒有几？

其脉有变不？

然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。

中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。

湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。

伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。

热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩。

温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。

伤寒有汗出而愈，下之而死者。

有汗出而死，下之而愈者，何也？

然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死。

阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。

寒热之病，候之如何也？

然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗。

肌寒热者，肌痛，唇舌槁，无汗。

骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。

曰：狂癫之病，何以别之？

然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好歌乐，妄行不休是也，癫疾始发，意不乐，僵仆直视。

其脉三部阴阳俱盛是也。

曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？

然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。

入连在脑者，名真头痛。

其五脏气相干，名厥心痛。

其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。

其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。

曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。

何谓也？

然：望而知之者，望见其五色，以知其病。

闻而知之者，闻其五音，以别其病。

问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。

切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。

经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。

曰：脏井、荥有五，腑独有六者，何谓也？

然：腑者，阳也。

三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。

腑有六者，亦与三焦共一气也。

曰：五脏之积，各有名乎？

以何月、何日得之？

然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。

久不愈，令人发咳逆，疟，连岁不已。

以季夏戊己日得之。

何以言之？

肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。

故知肥气以季夏戊己日得之，心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。

久不愈，令人病烦心。

以秋庚辛日得之。

何以言之？

肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。

故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。

久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。

以冬壬癸日得之。

何以言之？

肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。

故知痞气以冬壬癸日得之。

肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。

久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。

以春甲乙日得之。

何以言之？

心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。

故知息贲以春甲乙日得之。

肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。

久不已，令人喘逆，骨痿少气。

以夏丙丁日得之。

何以言之？

脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。

故知贲豚以夏丙丁日得之。

此五积之要法也。

曰：病有积、有聚，何以别之？

然：积者，阴气也。

聚者，阳气也。

故阴沉而伏，阳浮而动。

气之所积，名曰积。

气之所聚，名曰聚。

故积者，五脏所生。

聚者，六腑所成也。

积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。

聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处谓之聚。

故以是别知积聚也。

曰：脏病难治，腑病易治，何谓也？

然：脏病所以难治者，传其所胜也。

腑病易治者，传其子也。

与七传、间传同法也。

曰：经言七传者死，间脏者生，何谓也？

然：七传者，传其所胜也。

间脏者，传其子也。

何以言之？

假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。

间脏者，传其所生也。

假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。

曰：脏腑发病，根本等不？

然：不等也。

其不等奈何？

然：脏病者，止而不移，其病不离其处：腑病者，仿佛贲响，上下行流，居处无常。

故以此知脏腑根本不同也。