伤寒论·平脉法

问曰：脉有三部，阴阳相乘。

荣卫血气，在人体躬。

呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。

随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。

察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。

上下乖错，或存或亡。

病辄改易，进退低昂。

心迷意惑，动失纪纲。

愿为具陈，令得分明。

师曰：子之所问，道之根源。

脉有三部，尺寸及关。

荣卫流行，不失衡铨。

肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。

出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环。

当复寸口，虚实见焉。

变化相乘，阴阳相干。

风则浮虚，寒则牢坚。

沉潜水畜，支饮急弦。

动则为痛，数则热烦。

设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。

太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。

为子条记，传与贤人。

师曰：呼吸者，脉之头也。

初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。

初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。

问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。

师曰：病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧。

师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。

何以知之？

表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。

假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。

师到，脉之，浮而大者，知其差也。

何以知之？

若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。

师曰：病家人来请云，病人发热，烦极。

明日师到，病人向壁卧，此热已去也。

设令脉不和，处言已愈。

设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。

设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。

师持脉，病人欠者，无病也。

脉之，呻者，病也。

言迟者，风也。

摇头言者，里痛也。

行迟者，表强也。

坐而伏者，短气也。

坐而下一脚者，腰痛也。

里实护腹，如怀卵物者，心痛也。

师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。

假令旧有伏气，当须脉之。

若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。

病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。

问曰：人病恐怖者，其脉何状？

师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。

问曰：人不饮，其脉何类？

师曰：其脉自涩，唇口干燥也。

问曰：人愧者，其脉何类？

师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。

问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？

师曰：脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也。

如六菽之重者，心气也。

如九菽之重者，脾气也。

如十二菽之重者，肝气也。

按之至骨者，肾气也。

假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。

若见损脉来至，为难治。

问曰：脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也？

师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵。

火行乘水，木行乘金，名曰横。

水行乘金，火行乘木，名曰逆。

金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

问曰：脉有残贼，何谓也？

师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者名曰残贼，能为诸脉作病也。

问曰：脉有灾怪，何谓也？

师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。

比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。

师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。

又问曰：何缘作此吐利？

答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。

问曰：东方肝脉，其形何似？

师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。

肝病自得濡弱者，愈也。

假令得纯弦脉者，死，何以知之？

以其脉如弦直，是肝藏伤，故知死也。

南方心脉，其形何似？

师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。

心病自得洪大者，愈也。

假令脉来微去大，故名反，病在里也。

脉来头小本大者，故名复，病在表也。

上微头小者，则汗出。

下微本大者，则为关格不通，不得尿。

头无汗者可治，有汗者死。

西方肺脉，其形何似？

师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。

若得缓迟者，皆愈。

若得数者，则剧。

何以知之？

数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。

问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。

师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。

二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。

肺属金，金来克木，故知至秋死。

他皆仿此。

师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉。

肥人当沉，今反浮。

瘦人当浮，今反沉，故责之。

师曰：寸脉下不至关，为阳绝。

尺脉上不至关，为阴绝。

此皆不治，决死也。

若计其余命死生之期，期以月节克之也。

师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。

人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？

沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。

关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。

少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。

问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？

师曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。

假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。

假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。

寸口卫气盛，名曰高。

荣气盛，名曰章。

高章相搏，名曰纲。

卫气弱，名曰惵。

荣气弱，名曰卑。

惵卑相搏，名曰损。

卫气和，名曰缓。

荣气和，名曰迟。

迟缓相搏，名曰沉。

寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长。

迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。

阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强也。

趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。

持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。

寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。

在尺为关，在寸为格。

关则不得小便，格则吐逆。

趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。

脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。

痒者名泄风，久久为痂癞。

寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。

荣为血，血寒则发热。

卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。

肤阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。

噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也（一作下）。

趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。

浮为腹满，紧为绞痛。

浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，隔气乃下。

少阴脉不出，其阴肿大而虚也。

寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。

荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。

荣气不足，则烦疼，口难言。

卫气虚，则恶寒数欠。

三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞。

中焦不归者，不能消谷引食。

下焦不归者，则遗溲。

趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。

紧者，病难治。

寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。

卫气衰，面色黄。

荣气不足，面色青。

荣为根，卫为叶。

荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。

趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。

寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空。

缓者胃气实，实则谷消而水化也。

谷入于胃，脉道乃行，而入于经，其血乃成。

荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。

肤阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。

少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。

趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。

少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。

当刺期门、巨阙。

寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。

寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。

诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。

问曰：濡弱何以反适十一头？

师曰：五藏六府相乘故令十一。

问曰：何以知乘府，何以知乘藏？

师曰：诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。