伤寒论·辨不可吐

大法，春宜吐。

凡用吐汤，中病即止，不必尽剂也。

病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之，利则止。

宿食，在上脘者，当吐之。

病人手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中。

心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。

微则阳气不足，涩则无血。

阳气反微，中风、汗出而反躁烦。

涩则无血，厥而且寒。

阳微不可下，下之则心下痞硬。

动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。

动气在左，不可下。

下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。

虽有身热，卧则欲蜷。

动气在上，不可下。

下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。

动气在下，不可下。

下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。

咽中闭寒，不可下。

下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。

诸外实者，不可下。

下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。

诸虚者，不可下。

下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。

弦为阳运，微为阴寒。

上实下虚，意欲得温。

微弦为虚，虚者不可下也。

微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休，则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。

浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数为热。

浮为虚，自汗出而恶寒。

数为痛，振寒而栗。

微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数、发热、狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，小腹甚硬，小便尿血也。

脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒。

阳微卫中风，发热而恶寒。

荣紧胃气冷，微呕心内烦。

医为有大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚。

表里俱虚竭，卒起而头眩。

客热在皮肤，怅怏不得眠。

不知胃气冷，紧寒在关元。

技巧无所施，汲水灌其身。

客热应时罢，栗栗而振寒。

重被而复之，汗出而冒巅。

体惕而又振，小便为微难。

寒气因水发，清谷不容间。

呕变反肠出，颠倒不得安。

手足为微逆，身冷而内烦。

迟欲从后救，安可复追还。

脉浮而大，浮为气实，大为血虚。

血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液。

医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。

脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于藏，故邪气浮之，与皮毛相得。

脉数者，不可下，下之则必烦，利不止。

脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。

呕多，虽有阳明证，不可攻之。

太阳病，外证未解，不可下，下之为逆。

夫病阳多者热，下之则硬。

无阳阴强，大便硬者，下之则必清谷腹满。

伤寒发热，头痛，微汗。

发汗，则不识人。

熏之则喘，不得小便，心腹满。

下之则短气，小便难，头痛，背强。

加温针则衄。

伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。

厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也。

如此者恶寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛。

热多者，目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤。

若复下之，则两目闭，寒多者便清谷，热多者便脓血。

若熏之，则身发黄。

若熨之，则咽燥。

若小便利者，可救之。

小便难者，为危殆。

伤寒发热，口中勃勃气出，头痛，目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。

若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血。

头痛目黄者，若下之，则两目闭。

贪水者，脉必厥，其声嘤，咽喉塞。

若发汗，则战栗，阴阳俱虚。

恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出。

若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁，脉数实，不大便，六七日后，必便血。

若发汗，则小便自利也。

下利，脉大者，虚也，以其强下之故也。

设脉浮革，固尔肠鸣者，属当归四逆汤主之。

大法，秋宜下。

凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也。

下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。

下利，脉迟而滑者，内实也。

利未欲止，当下之，宜大承气汤。

问曰：人病有宿食，何以别之？

师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。

下利，不欲食者，以有宿食故也，当宜下之，与大承气汤。

下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

下利，脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。

病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。

伤寒后，脉沉。

沉者，内实也，下解之，宜大柴胡汤。

脉双弦而迟者，必心下硬。

脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大承气汤。

发汗多亡阳，谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤。

和其荣卫，以通津液，后自愈。

此一卷，第十七篇，凡三十一证，前有详说。

大法，春夏宜发汗。

凡发汗，欲令手足俱周，时出以然，一时间许，亦佳。

不可令如水流漓。

若病不解，当重发汗。

汗多必亡阳，阳虚，不得重发汗也。

凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。

凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用。

要以汗出为解，然不如汤，随证良验。

夫病脉浮大，问病者言，但便硬尔。

设利者，为大逆。

硬为实，汗出而解。

何以故？

脉浮当以汗解。

下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。